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实用超声诊断手册
1.32.2 二、检查方法
二、检查方法

(一)仪器

应用实时超声显像仪,探头可用线阵式、凸形或相控阵探头均可,频率成人常用3.0~5.0MHz。

(二)检查前准备

检查前一般不需特殊准备,空腹为宜,如临床疑为肾上腺小肿瘤,可能需经胃做左肾上腺区探查者,应准备温开水500~700ml。

(三)体位及探查方法

1.仰卧位及侧卧位探查法 仰卧位及侧卧位探查是检查肾上腺最常用的检查方法。

(1)右侧肾上腺探查法:仰卧位或左侧卧位。于右肾区右腋前线至腋后线做冠状切面扫查,先显示右肾冠状切面图像,然后逐渐向前倾斜探头,使声束指向右肾内前方,在右肾上方、肝右叶与下腔静脉之间即为右肾上腺区。或将探头置于右第7~9肋间做斜切面扫查,先显示右肾上极图像,然后将探头向头侧逐渐倾斜做一系列切面,当右肾上极即将消失或刚刚消失时,在下腔静脉与肝右叶内后方之间区即为右肾上腺部位。经肋间的这种探查方法,利用肝脏作为声窗,可用于肾上腺的小病变观察效果甚佳。对右肾上腺较大病变,除用上述探查法以外,还应采用右上腹部纵切面及(或)横切面、斜切面等,通过肝为声窗,观察病变与周围器官的关系。

(2)左侧肾上腺探查法:较常采用右侧卧位。将探头置于左侧腰部,在腋中线至腋后线处做脾及左肾的冠状切面,然后将探头逐渐向前倾斜,使声束由外后方指向内前方,使脾脏、左肾、腹主动脉三者同时显示,此三者之间构成的三角区即左肾上腺的位置。亦可在左侧第7~9肋间,行斜切面,通过脾为声窗,在脾内侧与腹主动脉之间观察左肾上腺区。

2.俯卧位探查法 俯卧位,探头置于肾区上部,行纵切面或横切面扫查,观察肾上极图形的前上方即为肾上腺区。

3.坐位饮水检查法 疑为左肾上腺小病变,用上述方法检查效果不满意时应用。于坐位下,病人饮水后,探头置于左上腹部,以胃无回声区作为声窗,观察胃后方、腹主动脉外侧的左肾上腺区,以横切面较佳。