小肠肿瘤较少见且以良性肿瘤为主，大肠肿瘤多见且以大肠癌为多，其次为大肠息肉。

（一）超声表现

1．大肠癌 大肠癌好发于直肠及乙状结肠，其次为升、横、降结肠。形态分为肿块型、溃疡型及浸润型。

（1）空腹时探及结肠区有形态不规则低回声环绕强回声形成“假肾”形肿块。见图27-8。

（2）肠腔充盈时示肠壁局限性、不规则增厚，内部呈低回声，肠壁层次结构紊乱。

（3）管腔狭窄或梗阻。

（4）肠壁僵硬、蠕动消失。

（5）肿瘤近端肠管扩张，肠壁可局部增厚。

（6）部分可见肠套叠征象。

2．大肠息肉 包括炎性息肉，腺瘤及先天性腺瘤样息肉，大部分息肉有恶变倾向。

（1）肠壁一处或多处黏膜层乳头状突起，有蒂或无蒂，回声较强，表面光滑。

（2）病变处肠壁结构层次正常，蠕动正常。

3．平滑肌瘤 小肠较结肠多见，可分腔内、腔外及壁间型。

（1）肿物呈类圆形，位于固有肌层或突入肠腔内或外，内部回声暗淡。

（2）黏膜层抬高，多光滑。

（3）肠腔可变窄。

（二）鉴别诊断

1．良恶性肿瘤鉴别 恶性肿瘤肠壁多呈不规则增厚，黏膜面破坏。良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤等，一般形态比较规则，黏膜面光滑，大肠息肉多为带蒂、形态规则的光团，肠壁结构清晰。

2．肠结核 好发于回盲部；肠壁增厚范围广，壁厚不明显，周围肠系膜可同时受累；常伴腹水。

3．肠道炎症 肠黏膜广泛性、均匀性增厚，黏膜回声增强，肠壁结构正常，蠕动正常。

4．Crohn病 多发生于回盲部，节段性肠壁不规则增厚。

5．肠套叠 肿块短轴切面呈同心圆结构。