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实用超声诊断手册
1.31.7 七、其他胃部疾病
七、其他胃部疾病

(一)胃下垂

超声表现:站立位时饮水观察胃小弯最低点在髂嵴连线以下,胃下缘达盆腔可确诊。

(二)胃异物

胃异物可分外源性和内源性异物,如吞食的牙、钮扣、钉子等以及蛔虫。此外,进食不能消化的某些含纤维物质及大量进食带皮柿或未成熟柿等,均可在胃内形成固体性团块与胃黏液凝结成硬块,称胃石症。超声表现如下。

1.胃腔内可见形态各异(随不同异物形状不同),回声较强的光团或光带,多伴声影;金属异物后方有彗星尾征;蛔虫呈双线条强回声,无声影,活虫体可见蠕动现象。

2.异物随体位改变或胃蠕动而移位。

3.胃壁回声层次清晰、黏膜光滑完整。

(三)急性胃扩张

由于手术后继发或暴饮暴食等所致的胃扩张。

1.超声表现

(1)胃内有大量潴留物,胃腔极度扩张,部分引起十二指肠扩张。

(2)早期胃壁变薄,黏膜变平。后期胃壁可因炎性水肿轻度均匀性增厚。

(3)胃蠕动减弱,难以见到胃蠕动波。

2.鉴别诊断

幽门梗阻:①起病缓慢;②幽门或胃窦可探及原发病灶(如肿瘤或溃疡等引起的胃壁不均匀增厚);③胃扩张程度轻;④可见反复逆蠕动波。

(四)先天性肥大性幽门狭窄

婴幼儿常见病,系幽门环形肌肥厚,造成幽门狭窄而发生的不全梗阻(图27-7)。

超声表现如下。

1.婴幼儿幽门壁呈全周性、均匀性增厚,厚度≥0.4cm,幽门管长度>1.8cm,横切面前后径>1.5cm(正常婴儿幽门壁厚0.1~0.3cm,幽门管长0.5~1.4cm,幽门前后径0.7~1.3cm)。

2.幽门管腔狭窄,液体通过受阻,胃腔内可见潴留物。

图27-7 先天性肥大性幽门狭窄声像图

患儿幽门括约肌呈环形均匀增厚,造成幽门狭窄(箭头)。STO:胃

(五)胃黏膜区巨大肥厚症

胃黏膜腺体增生致胃壁弥漫性增厚,多位于胃底及胃体。超声表现如下。

1.胃壁弥漫性均匀性增厚,厚度可>2.0cm。

2.黏膜面呈丘状隆起。

3.胃壁蠕动波正常。

(六)胃黏膜脱垂

胃窦部黏膜松弛经幽门管腔入十二指肠壶腹部(球部)。超声表现如下。

胃窦部黏膜局限性增厚、折叠成结构松散的团状物随蠕动波进入十二指肠,蠕动波消失后,黏膜光团又回到胃窦而消失。

(七)慢性胃炎

浅表性胃炎为上皮层变性坏死。重者剥脱形成糜烂、出血;萎缩性胃炎以腺体发生不同程度萎缩,黏膜变薄,黏膜肌层不规则增厚,黏膜下层结构疏松为特征。超声表现如下。

1.浅表性胃炎黏膜层可有毛糙、断续、增粗、回声增强等表现。

2.萎缩性胃炎黏膜层变薄,黏膜肌层增厚,黏膜下层回声增强。

3.胃壁厚度及蠕动正常。