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实用超声诊断手册
1.31.3 三、正常食管、胃肠声像图
三、正常食管、胃肠声像图

(一)食管

1.食管位于气管及心脏后方,为中间呈气体强回声的管状结构。

2.颈段扫查最为方便易行,纵切或横切显示自内向外黏膜层强回声、肌层弱回声及浆膜强回声三层结构。

3.食入造影剂后,管腔分开,黏膜层光滑,造影剂通过顺利。

(二)胃

1.贲门短轴切面为圆形或椭圆形“钮扣”样结构,位于肝右叶后方及腹主动脉前方,中间强回声为管腔气体及黏膜表面,饮水时液体通过顺利。贲门各径小于25mm,壁厚3~5mm。

2.空腹时,胃体胃窦呈圆形“靶环”样结构,中央为胃肠内气体强回声,周围厚度均匀的暗淡回声为胃壁。饮水后胃肠腔内示液性暗区,剑下纵切胃图像上、下、前、后分别为小弯、大弯、前壁及后壁;横切椎体左侧为胃体、右侧为胃窦,于胃角平面横切,胃体胃窦表现为两个紧邻的液性暗区,似“∞”字形,两暗区交接前缘相当于角切迹。

3.胃壁由三明二暗五层相间平行排列结构组成,自内向外分别代表黏膜表面、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层及浆膜层。胃壁结构清晰、黏膜面光滑,壁厚3~5mm。

4.胃功能检查:胃壁呈对称性、节律性自胃底至幽门运动,将液体排入十二指肠。蠕动频率3~4/min,饮水500~800ml,30~60min基本排空。

(三)十二指肠

1.空腹时,十二指肠球部呈圆形或三角形“靶环”样结构,自内向外为黏膜层回声、肌层弱回声及浆膜层强回声。其右上方为胆囊。

2.饮水后,肠腔显示为液性暗区,轮廓清晰,黏膜光滑,球部、降部及水平部内径<3cm。

(四)空肠、回肠、结肠

1.肠腔未充盈时,由于肠腔气体遮盖,肠管结构难以显示。肠腔充盈时,肠腔显示为液性暗性,内有光点或光团蠕动。

2.空肠位于左上腹,黏膜皱襞呈“鱼刺”样排列(图27-3A);回肠位于右下腹,黏膜光滑少皱襞;结肠环绕于小肠外周,肠壁结肠袋呈“串珠”样排列(图27-3B)。

图27-3 正常小肠声像图

A.空肠(黏膜皱襞呈“鱼刺”样);B.结肠(结肠袋呈“串珠”样排列)

3.小肠充盈时内径一般小于3cm,结肠内径3~5cm。肠壁厚3~5mm。