据国内资料统计，胰腺创伤发生率居腹部损伤的第10位。战时以开放伤多见，平时闭合性伤居多。

（一）病理

单纯胰腺损伤时胰腺充血、水肿，与急性胰腺炎病理改变类似。较重的挫伤及挫裂伤时胰腺组织破坏、出血、坏死、血肿形成，胰液外溢至腹膜腔，其内所含各种消化酶被激活，周围组织被腐蚀、皂化。胰腺引流不畅可并发胰腺脓肿、膈下感染、败血症等。如胰管分支创伤，胰液缓慢溢出可形成假性胰腺囊肿。

（二）临床要点

单纯胰腺挫伤临床表现差异很大，可无任何症状，直至数周或甚至数十年后，因假性囊肿形成发现腹部包块来诊。有的伤员伤后曾有短期上腹疼痛不适。较重胰腺伤，有上腹剧痛（放射到肩背部）、恶心、呕吐、腹胀、上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，上腹可扪及进行性肿大的包块。

（三）声像图表现

胰腺创伤早期及单纯挫伤较轻者，超声探查胰腺轮廓无改变，大小正常，内回声正常。一定时间后，有创伤性胰腺炎及出血血肿发生后，超声可显示胰腺增大，回声减低，腹膜后血肿和（或）胰腺附近积血积液，常为液性暗区或低回声区，或伴有腹腔积液。超声造影可以鉴别有无活动性出血或血肿。后期有假性囊肿形成可见囊肿声像图。

（四）临床意义

超声在估价腹部脏器损伤方面是一项很有价值的方法，特别是超声造影可以鉴别肝、脾、肾等器官的损伤，但在诊断胰腺损伤报道较少。因胰腺损伤早期超声探查可无异常发现，故对可疑伤员应注意观察复查，及时发现有关超声征象，为临床提供诊断，以免延误治疗。

（周晓东）