（一）胰腺的大体解剖

胰腺是腹膜后位脏器，在上腹及左季肋区深部，位于小网膜囊内，它自十二指肠向脾门处稍向左上横行，横跨第1、2腰椎椎体前方。胰腺的大小、形态因人而异，一般成人长度为10～15cm，厚度胰头部2．5cm以内，胰体及胰尾部2．0cm以内。

1．胰腺的组成 胰腺由四部分组成：胰头、胰颈、胰体及胰尾部。胰腺各部及其毗邻如下：

（1）胰头部：胰头是胰腺最宽的部分，它位于肝尾叶和门静脉下方，脊柱和下腔静脉前方。胰头外侧为十二指肠第二段并被环抱，胃窦覆盖于它的前方。后方有胆总管走行，内侧有肠系膜上静脉走行并以此与胰体部分界。胰头向下内侧延伸部称钩突，其下部分向左延伸，可达肠系膜上静脉与腹主动脉间。

（2）胰颈部：胰颈部是胰头与胰体之间，此部较窄，肠系膜上静脉走行于其后的沟内，至胰腺胰头部上后方与脾静脉汇合成为门静脉。

（3）胰体部：胰体部位于脊柱前中央左侧，此部较长，前面为小网膜将胰体与胃后壁相隔。腹腔动脉干在胰体上缘自腹主动脉发出，向前分叉为脾动脉及肝总动脉，脾动脉沿胰体上缘走向脾门。胰体后方有腹主动脉、肠系膜上动脉、脾静脉、左肾静脉、左肾上极、左肾上腺等血管及脏器。肠系膜上动脉常在胰体上部后方自腹主动脉发出后即几乎平行腹主动脉向下。脾静脉则横行于胰体中部后方。胰体下部与横结肠相邻。

（4）胰尾部：胰尾部一般较小，与胰体部常无明确的分界。它位于左肾及左肾上腺的前面，尾端达脾门，其后面也有脾静脉横行。

2．胰腺导管 胰腺导管为胰腺组织内引流胰腺外分泌液即胰液的导管，包括主胰管和副胰管。常见类型为主胰管贯穿全长，副胰管短细或缺如（61%），少数两者粗细相近、交通，或副胰管粗大、贯穿全长。

（1）主胰管（Wirsung管）：自胰尾至胰头贯穿全长，在肝胰壶腹部与胆总管汇合后由十二指肠乳头进入十二指肠第二段。

（2）副胰管（Santorini管）：引流胰头上前部的导管。其一端与主胰管相通，一端于肝胰壶腹上约2cm的小乳头处开口于十二指肠。

（二）胰腺的断面解剖

胰腺大致可分为三种形态。①蝌蚪形：胰头粗而体、尾逐渐变细，约占44%；②哑铃形：胰腺的头、尾粗而体部细，约占33%；③腊肠形：胰腺的头、体及尾几乎等粗，约占23%。胰腺的形态、大小、位置的变异较大，但与某些血管的关系比较恒定，包括腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、门静脉、脾静脉、腹腔动脉干、肝动脉等，它们与胰腺各部的关系可作为胰腺断面解剖的标志。

1．经过脾静脉的胰腺横断面 此断面可显示胰腺全貌。胰腺断面形态可为腊肠形、蝌蚪形和哑铃形。在此断面上胰腺前方为胃及肝，紧贴胰体后横行的脾静脉，胰颈后方为脾静脉与肠系膜上静脉汇合成门静脉。

2．经过肠系膜上动脉、上静脉的横断面 此断面不能显示胰腺全长。断面显示包括钩突在内的胰头和胰体部。胰腺前方为胃窦，胰头外侧为十二指肠，后方为肠系膜上静脉和上动脉、下腔静脉及腹主动脉四条血管的横断面。

3．经过下腔静脉之矢状断面（胰头纵断面） 此断面胰头呈椭圆形或梭形，其前方为胃窦，上方为肝尾叶、门静脉，后方为下腔静脉。

4．经过腹主动脉之矢状断面（胰头纵断面） 此断面多呈椭圆形，前方为胃，后方为腹主动脉及与之平行的肠系膜上动脉。胰体上缘可能为腹腔动脉干之断面，也可能为脾动脉之横断面。胰体后面有脾静脉之横断面与之紧贴。

（三）胰腺生理要点

胰腺具有内、外分泌功能。胰腺的外分泌为胰液，含有各种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、核糖核酸酶、羟基肽酶及碳酸氢钠，对食物的消化起重要作用。胰腺还有内分泌功能，是由散在于胰腺腺泡之间的胰岛产生，胰岛集中在胰尾部，包括A细胞分泌胰高血糖素（glucagon），可增高血糖。B细胞分泌胰岛素（insulin），可降低血糖。此两种细胞分泌的激素调节体内血糖水平，保持动态平衡。另外还有δ细胞分泌胃泌素（gastrin），可促进胃酸分泌。