胆管蛔虫症是蛔虫进入胆管引起的病症。随着卫生条件的改善和防治工作水平的提高，本病发病率已明显下降。蛔虫寄生于人体中下段小肠内，当其寄生环境发生变化时，蛔虫可上窜至十二指肠，有钻孔习性的蛔虫可钻入胆管，导致胆管机械性梗阻和细菌感染。临床表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，疼痛发作时病人辗转不安、呻吟不止，疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。

（一）超声表现

1．肝外胆管扩张，在扩张的胆管内可见双线状强回声，中心为无回声，呈“等号”状（图25-17），又称“通心面”征，横切面呈“同心圆”状。如蛔虫尚存活，可见其蠕动。

2．蛔虫如在胆囊内，可在胆囊内见到双线状回声，多呈蜷曲状。

3．蛔虫在胆管内死亡后，虫体萎缩、断裂、破碎以致溶解，线状回声模糊或消失，呈现片状或团状不规则高回声，与结石相似。

（二）鉴别诊断

当蛔虫死亡后，虫体破碎，与胆管内无声影结石、黏稠胆汁和沉积物等不易鉴别。

（三）临床意义

胆管蛔虫具有典型的临床表现，结合特征性的声像图表现，可较准确的诊断本病。超声检查是诊断本病的最简便而准确的有效方法。