胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。大体病理形态分为乳头状癌，结节状癌和弥漫性癌。临床以黄疸为主要症状。

（一）超声表现

1．胆管癌根据其大体病理形态特点可将声像图分为三型

（1）乳头型：扩张的胆管内见乳头状软组织肿块，胆汁与肿块界面形成倒“U”字形。可为低回声至中等回声，分布不均匀，边缘不整齐，无声影，位置固定（图25-14）。

（2）截断型：肿块在扩张的胆管内呈不规则的结节，骤然截断管腔，胆汁与肿块的界面回声与管壁近似直角（图25-15）。肿块多数呈中等回声，无声影，与管壁分界不清。

（3）狭窄型：管壁不均匀增厚，膨胀性增宽，呈中或高回声带，与周围组织分界不清（图25-16）。管腔逐渐狭窄或闭塞，梗阻端呈“V”字形。

2．胆管系统扩张 梗阻部位以上的胆管扩张。

3．彩色多普勒超声表现 胆管癌的瘤体内可有丰富的血流。

（二）鉴别诊断

1．胰头癌 通常把胰管扩张和胰头肿大同时存在作为诊断胰头癌的依据。当胰头部发现肿块时，胰管和胆管均扩张或单纯胰管扩张，多考虑为胰腺癌；胆管扩张而胰管不扩张时，多考虑为胆管癌。

2．肝外胆管结石与胆管癌鉴别 前者多为高回声，后伴声影。若结石无声影，且嵌顿不移动时，需结合病史鉴别诊断。

（三）临床意义

超声易发现胆管扩张，能对大多数胆管癌做出准确诊断，对临床有重要应用价值。