胆囊结石是临床常见疾病，在急腹症中仅次于阑尾炎。根据结石的化学成分不同，分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆结石常与慢性胆囊炎并存，并互为因果。有20%～40%的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。也可以表现为胆绞痛或急、慢性胆囊炎。症状出现与否和结石的大小、部位，是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。

（一）超声表现

典型表现（图25-6）：胆囊腔无回声区内呈现强回声；后方伴有干净声影；位置可随体位改变而移动。

不同的结石会呈现不同形状的强回声。硬而光滑的结石，呈“新月形”；软而疏松的结石，呈“满月形”；有的仅能显示结石前半部分，呈“半月形”；有的结石形状不规则，呈多角状。

（1）充满型胆囊结石（图25-7）

充满型胆囊结石主要超声表现为：胆囊失去正常的轮廓和形态；胆囊内胆汁无回声区消失；胆囊腔内充满团状强回声并伴有宽大的声影。即所谓的“WES”征（wall-echo-shadow）。

（2）泥沙样胆囊结石（图25-8）：泥沙样结石用来形容胆囊内直径1～2mm的微小结石，表现为小颗粒状或小斑片状强回声，沉积在胆囊最低位置，可伴有宽大声影，当体位改变时，可以看到结石移动和强回声带及声影的重新分布。无明显声影时，可移动体位动态观察。

（二）鉴别诊断

1．胆囊结石与胆囊旁气体强回声伴后方声影鉴别 胆囊旁胃肠道气体强回声后方并有声影，在有的切面上似在胆囊腔内，会误认为胆囊结石，应多切面、多方向扫查，或改变体位、探头加压、饮水等方法仔细观察，并且气体声影“不干净”，一般可以鉴别。

2．充满型胆囊结石与慢性萎缩性胆囊炎鉴别 少数非结石性胆囊炎胆囊萎缩后，因胆囊壁增厚或纤维化而产生与充满型胆囊结石相同的图像，仅从超声表现难以鉴别，应结合病史或其他临床征象考虑。

（三）临床意义

超声对胆囊结石的诊断正确率高，无创、简便，成为临床首选诊断方法。