数目异常：副脾较常见，发生率15%～40%；脾缺如多见于婴幼儿，常合并心脏大血管畸形；多脾患者常于体检时发现，无临床表现。位置异常：脾脏反位罕见，多合并肝、心脏及大血管反位；脾脏异位则由于脾蒂和韧带过长，可异位于盆腔或右下腹。

（一）超声表现

1．副脾 脾门及胰尾附近见单个或数个边界清楚的圆形低回声区，有包膜，回声强度同脾脏。

2．脾缺如 左季肋部多切面扫查及整个腹、盆腔均未显脾脏图像。

3．多脾 于脾区探及多个椭圆形低回声区，大小不等，回声与脾组织相似。彩色多普勒可探及多个回声区内血供均来自脾动脉。

4．脾脏反位 脾脏位于右季肋区，肝脏位于左季肋区，多合并心脏及大血管畸形。

5．脾异位 脾区无典型脾脏图像，而在附近（游走脾）、盆腔及右下腹探及脾脏图形（图24-7），追溯该肿块血供来自脾动脉。

（二）鉴别诊断

副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。副脾回声与脾脏相同，有包膜，呈球形，血供与脾脏同来自脾动脉。淋巴结或肿瘤组织回声常较脾脏低，血供来源不同，动态观察可持续增大。

（郑敏娟　王建宏）