脾脏质地柔软，脾外伤在腹部脏器闭合性损伤中最常见。左上腹或左腰部顿挫伤易累及而发生脾破裂，形成脾包膜下血肿、脾内血肿、脾破裂出血及腹腔积血。临床表现为左上腹疼痛，失血量大则有休克表现。

（一）超声表现

1．脾真性破裂 脾脏包膜回声明显不规则或连续性中断，或脾某一局部边缘不整，内部为低回声伴无回声区。

2．脾实质血肿 脾实质内见不规则形无回声或低回声区，有杂乱的分隔光带，病程长则血肿机化呈强回声条索。血肿边缘不整，无囊壁回声（图24-5）。

3．脾包膜下血肿 脾实质边缘与脾包膜之间出现条带状、梭形或不规则形无回声区或低回声区（图24-6）。

4．脾周围血肿 早期脾脏周围出现无回声区，血肿形成后呈不规则低回声区。

5．腹腔积血 少量积血最早在肝肾隐窝和（或）盆腔出现无回声区，或侧卧位在低位处见无回声区；大量积血则全腹腔探及无回声区。

（二）临床意义

超声可直观显示脾脏真性破裂及实质或包膜下的血肿。当出血量少、创伤较轻时，超声不易显示脾破裂处，但可根据脾周积液（血）及腹腔积液（血），结合外伤史判断脾外伤的存在，应在报告上注明检查时间，密切观察随诊。