脾脏囊肿可分为真性、假性。真性者囊壁有上皮被覆，如上皮样囊肿、内皮囊肿、某些寄生虫性囊肿和多囊脾。假性囊肿少见，多为血肿或梗死吸收后形成，囊壁为结缔组织。

（一）超声表现

1．脾实质内见圆形、椭圆形无回声区，单个，较大，囊壁光滑，囊后方回声增强（图24-2）。

2．囊肿较大可致脾脏外形不规则，呈局限性肿大。

3．多囊脾为脾实质内多数大小不等的囊腔，分布较密集。常合并多囊肝、肾。

4．假性囊肿内部可显示纤维状分隔光带及弥漫性细点状回声。

（二）诊断标准

具备第1条可明确诊断脾脏囊肿。假性囊肿除应具备第1、4两条外，要密切结合病史。多囊脾声像图极富特征性，具备第3条可明确诊断。

（三）鉴别诊断

假性囊肿应与真性囊肿进行鉴别。除具备明显的外伤史、脾梗死史及囊肿内分隔光带及弥漫性点状回声外，超声引导下经皮囊肿穿刺抽吸囊液化验有助于二者的鉴别。

（四）临床意义

超声诊断囊性病变准确性高。根据囊肿内部及囊壁的回声的变化，有助于囊肿的性质、来源的判断。