脾大多为其他疾病的继发性改变，常见病因有：梗阻性原因如肝硬化等引起的门脉高压症；感染性脾大如败血症、伤寒、疟疾等；血液病如白血病、某些贫血及原发性血小板减少性紫癜等；结缔组织病和代谢性疾病；脾脏较大的占位病变亦可致脾大。

（一）超声表现

1．脾：长度、厚度均增大。

2．脾大的程度：通常分为三度：

（1）轻度脾大：超过正常值，平静吸气时脾下缘在肋下4cm以内。

（2）中度脾大：脾门切迹变浅、下缘圆钝，各径测值明显增大，平静吸气时脾下缘超过肋下4cm，但未超过脐平面。

（3）重度脾大：形态明显失常，脾门切迹消失，平静吸气时脾下缘超过脐平面。

3．脾脏实质呈均匀分布的低回声，超声无特异性改变或脾脏实质内局部病灶异常回声，即脾内显示囊性、实性或混合性肿块表现。

4．脾静脉系统扩张，脾静脉及脾内静脉明显增粗，脾静脉主干内径＞0．8cm，脾门处分支＞0．5cm，脾内分支＞0．3cm。

（二）诊断标准

具备第1条可诊断脾大，结合第2条可判断脾大的程度。具备第1、4两条可提示门脉高压症的诊断。具备1、3两条可提示脾脏占位病变引起的局限性畸形肿大。

（三）临床意义

二维超声显像即可诊断脾大，尤其是无症状脾大，可根据脾大的程度、形态、内部回声、血管的多少，结合病史、临床表现及其他检查结果，多能提示脾大的原因，尤其对门脉高压性脾大的诊断有很大帮助。但弥漫性脾大的声像图无特异性，单从脾脏本身难以确定病因。