肝创伤可分为开放性和闭合性。其主要改变是出血，胆汁外溢和肝组织坏死。临床表现因损伤类型和范围而异。大多数肝创伤为真性破裂，临床表现可有不同程度的休克、右上腹痛及腹膜刺激症状等。

（一）超声表现

1．肝轻度挫伤 早期实质出血，表现为局限性增强回声，边界欠清楚，内部回声分布不均匀。经一定时间后，形成较小血肿，显示为无回声区。

2．肝裂伤 包膜未破者形成包膜下血肿，表现肝脏肿大，肝包膜下无回声区或低回声区，时间较长者其内有点状或带状低回声。包膜破裂者见包膜回声不完整，肝裂口为条状不规则无回声区，超声造影可显示造影剂经例口进入腹腔，血肿内无造影剂。位于右叶膈顶部者可伴有胸腔无回声区，腹腔积血少量时仅于肝肾间隙探查到，大量时可在下腹区显示为无回声区。

3．肝脏裂伤，超声可显示

（1）肝裂口为条状不规则无回声区，位于右叶膈顶部者可伴有胸腔无回声区。裂伤伤口表浅者，仅可见肝包膜回声不整。

（2）腹腔积血：腹腔积血少量时仅于肝肾间隙探查到，大量时可在下腹区显示为无回声区。

（二）临床意义

超声估计腹腔实质性脏器损伤是简便、快捷、有效的方法。对肝裂伤，多数可作出正确诊断，指导及时手术处理。对小血肿及范围较小的肝包膜下血肿，可作为非手术治疗过程中的随访工具。但对表浅的肝裂伤，尤其裂口位于膈顶部时，超声不易发现裂口的直接征象，而仅见腹腔积血征象时，很难提示肝破裂抑或脾破裂，应密切结合受伤机制及临床征象考虑其诊断。