肝血管瘤为肝良性肿瘤中最常见者。组织学上分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。生长缓慢，一般较小，多无症状，常在查体时发现。较大肿瘤可有胀痛或压迫邻近器官产生有关症状及体征。

（一）超声表现

1．肝内见异常回声区 边界清楚，轮廓规则，常呈圆形、椭圆形或分叶状。

2．常见肿瘤回声类型

（1）高回声型：为最常见类型，见边界清楚的高回声区，回声分布均匀，呈浮雕样，其间可见呈筛状的小无回声区（图23-20）。

（2）等回声型：边界清楚，周边回声增强，内部回声与周围肝组织相等，分布均匀。

（3）低回声型：异常区边界回声也较强，内部为低回声，分布均匀。

（4）混合型：异常区内部回声强弱不等，边界清楚。

3．彩色多普勒显像 肝动脉管径无明显增粗，肝动脉血流不增加。异常回声区周边及内部动脉型彩色血流不丰富，偶见有彩色血流多为静脉频谱，或血流速度低。

4．超声造影检查 大多数肝脏造影动脉相周边结节状增强、中央无增强、环状增强，门脉相部分或整个肿瘤向心性增强，延迟相肿瘤整体增强。

（二）鉴别诊断

肝血管瘤与肝癌的超声鉴别，见表23-4。

（三）临床意义

肝血管瘤超声表现以高回声型多见，超声容易检出，常在查体或检查其他疾病时偶尔发现，因多较小，不需手术治疗，随访观察超声可作为主要的手段。对不典型的图像类型，结合超声征象的其他特点，一般可与肝癌作鉴别，仍不能明确诊断时，应结合其他诊断方法结果综合分析。