其他器官的恶性肿瘤可通过血液、淋巴或直接侵犯等途径转移到肝脏，称转移性肝癌。转移性肝癌大小不一，数目不等，常见为小结节，多数散在分布于肝脏内，结节中央易发生坏死。

（一）超声表现

1．肝内多个结节，其回声类型多样 常见类型有：

（1）低回声型：边界清楚，形态规则，内部呈低回声。

（2）高回声型：边界清楚，形态欠规则，内部为高回声，分布不均匀。

（3）“靶环形”或“牛眼征”：边界清楚，周缘区低回声晕环，内部为高回声，有时高回声的中央还有小片状低回声或无回声区（图23-19）。

（4）混合回声型：边界清楚，外形较规则，内部以高回声或等回声为主，伴部分无回声区，分布不均匀。

2．结节大小 肝的大小、轮廓在结节较小者可正常，较大转移灶时可引起肝局部肿大及轮廓改变，并可能挤压肝内血管，使之移位等征象。

3．彩色多普勒超声表现 转移性肝癌的病灶周边及内部有的亦可检出异常动脉血流，但检出率较原发性肝癌低。

4．穿刺活检 超声引导细针穿刺活检或细胞学检查可明确肿瘤性质。

5．超声造影检查 转移性肝癌大多数在造影动脉相周边或整体增强呈高回声，门脉相呈低回声，延迟相为低回声或无增强。

（二）鉴别诊断

转移性肝癌与原发性肝癌鉴别：转移性肝癌常见为多发的结节，多数可正确诊断。极少数表现为单个较大病变时，需与原发性肝癌鉴别，转移性肝癌其余肝组织回声多正常，不伴肝硬化表现，且有原发灶肿瘤病史，而原发性肝癌常伴肝硬化改变，彩色多普勒肝动脉血流增加明显等，有时可以鉴别两者。

（三）临床意义

超声检出、诊断转移性肝癌，其正确性高，对临床各种恶性肿瘤的治疗方案选择、随访、预后评价等均有重要价值。