肝脓肿临床常见者有细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿可因胆管系统、门脉系统感染或其他途径感染而来，常为多发性小脓肿，较集中部位可融合。阿米巴肝脓肿是阿米巴原虫侵入肝脏引起，经历1个月左右形成脓肿，多为单发，常较大。临床表现主要有发热、肝大及肝区疼痛。

（一）超声表现

1．早期 肝内显示局限性低回声区，边界不清楚，内部回声分布不均匀，并有点状、片状高回声。

2．脓肿形成期

（1）肝内见无回声区，边界清楚，呈圆形或椭圆形，其后方回声增强。

（2）脓肿内部因液化程度不同及脓汁性状关系可有不同表现。

①脓汁稀薄：无回声区内清晰。

②脓汁稠厚：无回声区内有密集细小点状低回声，有坏死肝组织碎片时可见斑状强回声，具有随呼吸运动和体位改变而浮动的特征（图23-14）。

（3）脓肿液化不全：内部有分隔样回声，其间可有粗大的点状或斑状强回声。

3．脓肿壁厚而粗糙 脓腔内有分隔者可见带状分隔。

4．细菌性肝脓肿时 可见肝内多发性散在的小无回声区或低回声区，已融合者可稍大，形态可不规则。

5．肝脏可增大 大者可致肝轮廓改变或肝内血管及邻近器官受压或移位。

（二）鉴别诊断

肝脓肿早期及液化不全者与肝癌鉴别。

1．短期随访检查可观察到脓肿液化过程。

2．超声引导下穿刺抽出脓液确诊为肝脓肿，如为实性，可穿刺活检明确其性质。

（三）临床意义

超声对肝脓肿的检出及诊断均有很高的正确性，是最简便的首选诊断方法。超声引导下肝脓肿穿刺确诊及抽脓、注药或置管引流等治疗措施，安全有效，在肝脓肿治疗方面有重要价值。