肝包虫病是由绦虫幼虫寄生于肝脏引起的寄生虫病，该病主要分布于畜牧地区。发病者与犬有密切接触史。我国已报道的肝包虫病有两类：一类是细粒棘球蚴病，或称包虫囊肿，一类是泡状棘球蚴病，或称泡型包虫病，此型临床少见，呈实质性包块改变。临床可有右上腹包块、肝区隐痛或其他压迫症状，如压迫下腔静脉引起下肢水肿等。

（一）超声表现

1．肝内无回声区，边界清楚，轮廓多为圆形或椭圆形，发生于近表面时向外膨隆，在边缘角者可使边缘角变圆钝。

2．常见肝包虫囊肿超声图像类型

（1）单囊型：肝内无回声区内部无子囊，囊壁薄或较厚，或可呈双层。部分可见囊沙呈细颗粒状回声沉积于后壁。

（2）多发囊肿型：肝内2个以上孤立的囊肿，回声可有明显差别。

（3）子囊孙囊型：肝内大的无回声区内有多数小囊，各有其囊壁，小囊大小可相似或大小不等、形状不一，形成特有的“囊中囊”征象，有的呈“车轮状”排列或“蜂窝状”分布。此型图像较多见（图23-12）。

（4）内囊分离型：内囊壁部分分离或完全分离破裂，囊液内有卷曲的带状强回声漂动。

（5）囊壁钙化型：囊壁钙化，显示强回声，常为半圆形或弧形带状回声，其后方为声影。

（6）囊肿实变型：为囊内有大量内囊碎屑或坏死物，呈现强回声、分布不均匀的实质包块图形（图23-13）。

3．并发症表现

（1）合并感染表现：肝内无回声区内有点状或团状回声。

（2）胆管梗阻：压迫胆管引起，可见胆管扩张超声表现。

（3）破裂到腹腔，穿破膈肌到胸腔、心包等，可见有关征象。

4．泡型肝包虫病表现病变呈强回声，外形极不规则，周围界限不清，其中有多数点状、小结节状及小圈状钙化，后方伴明显衰减或声影。病灶可呈巨块型、弥漫结节型、坏死液化型。

（二）鉴别诊断

1．肝包虫囊肿的单囊型图像与肝囊肿鉴别 前者壁可略厚，囊内可有点状囊沙回声，鉴别困难者应结合病史。

2．实变型图像、泡型肝包虫病与肝癌鉴别 包虫病的实变型图像可伴钙化、声影，泡型者的边界极不清楚及小结节状图像等具有特征性，病灶内及周边没有血流信号，肝癌不具有。结合肝癌其他征象加以鉴别。少数鉴别仍困难者结合流行病学，临床表现，casoni试验，AFP等检查。

（三）临床意义

超声检出和诊断肝包虫病有很高的正确性，尤其对典型图像如子囊孙囊型图像，可明确诊断。超声对其类型的观察可进一步判断本病的临床过程，有利于治疗方案的选择。对其中实变型图像及泡型包虫病图像，有时与肝癌鉴别有一定困难，需结合病史、临床及其他检查分析。