当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。经适当治疗后，可以恢复正常，但长期持续，严重者可发展成肝硬化。

（一）超声表现

1．弥漫性脂肪肝超声表现

（1）肝实质回声弥漫性增强，可出现不同程度声衰减，重度者深部肝组织回声明显减弱或不显示。

（2）肝内管道结构多模糊不清。

（3）肝脏可轻度或中度增大。

2．局限性脂肪肝超声表现 肝内见局限性的增强回声区，多呈片状或局限于一个或多个肝脏解剖叶段。

3．部分弥漫性脂肪肝超声表现 内有局限的正常肝组织区，表现为肝内低回声区，其轮廓多较锐，多呈不规则状，无占位效应，周围肝组织回声明显增强，低回声区内常可见到正常血管结构走行（图23-9）。

（二）鉴别诊断

1．局限性脂肪肝与强回声型肝癌、肝血管瘤鉴别 前者强回声区常呈片状，无占位效应，注意多切面观察可与肝肿瘤鉴别。其余鉴别点见本章肝癌节段。

2．部分弥漫性脂肪肝内局限正常肝组织与小肝癌鉴别 前者低回声区周围有增强的脂肪肝超声表现，低回声区内可有正常血管走行，无占位效应，多数可与肝癌鉴别。其余鉴别点见肝癌节段。

（三）临床意义

具有典型超声表现的脂肪肝，超声易作出正确诊断，提示病人进行适当治疗，争取良好预后。对不典型者，如鉴别征象不明确时，应进行短期随访观察，或进行超声引导下细针穿刺活检或细胞学检查，以明确诊断。肝脏超声造影也可对不典型脂肪肝与肝内占位性病变进行鉴别。