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实用超声诊断手册
1.26.11 十一、血管功能超声评价的新技术
十一、血管功能超声评价的新技术

传统的血管超声检查仅能对血管结构进行定性或半定量的研究,近些年来可视化血管超声成像技术的发展,使得血管超声逐渐趋向于定量检测;在研究血管结构的同时,也可以对血管的功能,包括弹性及应力等进行研究。目前应用较多的主要有血管壁回声跟踪技术(E-Tracking技术)和速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)。

(一)血管壁回声跟踪技术(E-Tracking技术)

E-Tracking技术基于原始信息分析平台,可以通过自动采集血管搏动所产生的射频信号,描记血管前后壁的运动轨迹,自动计算出血管内径变化并以曲线形式加以显示,获取的血管内径变化值随后被输入到分析软件,系统可根据上述值及输入的血压值自动计算出动脉硬化的决定指标,包括压力-应变弹性系数Eρ、硬度指数β、增大指数AI、脉搏波传导速度PWVβ、顺应性AC等参数,从而对血管功能状态做出准确评估。与其他检查方法相比,ETracking技术可在动脉发生管壁增厚或出现斑块之前,判断有无早期动脉硬化或动脉硬化的趋势。此外,此技术还可实现高精确度的测量,分辨率高达0.01mm。

E-Tracking技术的计算参数中,压力-应变弹性系数Eρ代表动脉血管的弹性,发生动脉硬化时,该数值升高;硬度指数β代表动脉血管的硬化程度,发生动脉硬化时,该数值升高;增大指数AI和脉搏波传导速度PWVβ代表大动脉的扩张性及外周血管阻力,发生动脉硬化时,该数值升高;顺应性AC代表血管的顺应性,发生动脉硬化时,该数值降低。上述指标均可用于评价血管功能,早期发现动脉血管僵硬度及顺应性的变化。

E-Tracking技术与既往超声相比,具有实时、快捷、操作简便的特点,方便于临床血管病变的早期筛查。

(二)速度向量成像(VVI)

VVI技术运用声学采集方式及像素空间相干技术,通过实时跟踪运算方法自动追踪二维图像中描记点的位置,获取研究对象的运动信息,把速度矢量叠加在二维图像上显示。研究对象的运动用带箭头的直线表示,箭头的长度代表速度的大小,箭头的指向代表速度的方向。

VVI通过对长轴或短轴切面上血管壁结构力学的分析,可以直观显示血管壁及血管壁上任意点的运动参数,检测动脉壁的运动速度、应变、应变率及旋转等指标,直接反映血管壁的力学特征,可以早期评价血管功能和全身动脉硬化程度。

VVI技术和其他超声技术相比更具优越性。①VVI技术基于斑点追踪原理,可不受扫查角度的影响,反映血管壁在各个方向的运动,量化血管壁在多个平面运动的结构力学向量,有助于提高血管疾病检查的准确性;②VV I自动检测运动的中心不受研究对象摆动的影响,重复性好;③VVI技术以矢量方式表示研究对象的运动,把矢量叠加在二维图像上,使观察界面更直观;④VVI技术来源于二维成像,空间和时间分辨率高,实时准确。

(刘丽文)