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实用超声诊断手册
1.26.10 十、盗血综合征
十、盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征,通常由于动脉粥样硬化、大动脉炎等,引起锁骨下动脉近心端或头臂干发生严重狭窄或闭塞,致使同侧椎动脉血液逆流(同侧椎动脉内压力下降,低于健侧椎动脉压力,出现健侧椎动脉部分血液由基底动脉起始处转向患侧椎动脉出现逆流),患侧椎动脉逆流血进一步进入患侧锁骨下动脉,供患侧上肢血流,同时发生椎-基底动脉系统血供不足,称为锁骨下动脉盗血综合征。

(一)超声表现

1.椎动脉逆流

(1)彩色多普勒:患侧椎动脉血流出现逆流,与同侧椎静脉血流呈同方向。此时应追踪查找同侧锁骨下动脉近心端彩色血流状态。

(2)频谱多普勒:血流方向及形态异常。此病频谱为逆向血流,流速降低或舒张期血流中断,仅有收缩期血流频谱。

2.锁骨下动脉或头臂动脉狭窄或闭塞

(1)二维超声:可见逆流椎动脉的同侧锁骨下动脉近心端或头臂干某段管腔大部分或完全由中等或较强回声充填。

(2)彩色多普勒:严重狭窄处可见窄束五彩镶嵌射流,通过血流甚少。闭塞时可见血流中断。

(3)频谱多普勒:在严重狭窄处可记录到高速充填湍流频谱。

(二)评价

超声可以明确诊断窃血现象,确定动脉狭窄部位和程度。