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实用超声诊断手册
1.26.9 九、下肢深静脉瓣功能不全
九、下肢深静脉瓣功能不全

下肢深静脉瓣功能不全分为原发性与继发性两类。前者病因不明,后者主要由于下肢静脉曲张、血栓及肿瘤压迫等病因引起。由于血液逆流导致下肢肿胀,营养不良,甚至溃烂或静脉曲张。超声表现如下。

1.二维图像 静脉管腔结构清晰,瓦氏实验静脉管径较平静呼吸时增大,最多可达200%。

2.彩色多普勒 瓦氏实验可见静脉瓣处反向血液。

3.频谱多普勒 瓦氏实验可测量静脉反流频谱时间。正常人反流持续时间小于0.5s,大于1s为异常。静脉瓣功能不全Ⅰ级:反流持续时间1~2s;Ⅱ级:反流持续时间2~3s;Ⅲ级:反流持续时间4~6s;Ⅳ级:反流持续时间大于6s。

挤压试验:患者站立,探头扫查下肢深静脉,如能扫描到静脉瓣更好,探头不动,用手挤压探头远心端肢体,出现血流加速,放松后发现逆流血流(正常通常无逆流,但少数可有极轻度逆流,应注意)。