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实用超声诊断手册
1.26.8 八、静脉血栓
八、静脉血栓

静脉血栓形成的常见病因主要有静脉炎(局部感染、静脉注射、外伤等);静脉血流缓慢、停滞(长期卧床、心衰、外压);凝血状态增高(烧伤,严重脱水)等。

病理:

(一)超声表现

1.二维超声

(1)静脉内可显示微弱、低或中等回声血栓。

(2)患处静脉加压后不能或不能完全压闭。

(3)病变静脉管壁可有增厚、粗糙,管腔狭窄。

(4)静脉血栓形成梗阻的远心段可有扩张。

2.彩色多普勒 病变部位静脉管腔内血流消失或充盈缺失(图22-16)。

狭窄处血流束变细、变亮。闭塞处及近心端无血流信号,远心端血流变暗,小静脉难以显示。较远处可因侧支循环出现血流。

3.频谱多普勒 静脉血栓部分梗阻时,远心端血流速度降低,小静脉则难以测到;狭窄时近心端流速可增加。闭塞时,近心端无血流信号。

图22-16 静脉血栓彩色多普勒超声图(见彩图35)

前方动脉内血流充盈良好,后方静脉内血栓形成,呈低回声,内未见血流信号

(二)评价

二维超声可发现静脉血栓部位、堵塞静脉腔的程度。新鲜血栓二维超声有时难以确认,可结合加压观察静脉腔能否压闭来判断。彩色多普勒可以有效的确定血流通畅与否。