血管损伤在战时、平时较常见。严重血管损伤后引起致命性出血，如处理不当，可造成肢体缺血坏死和残疾，甚至死亡。造成血管损伤的主要原因多系外伤所致。

1．动脉损伤 动脉损伤类型和后果按损伤后的变化及结果可分为八种类型（图22-15）。包括：①动脉痉挛；②动脉挫伤；③动脉部分裂伤；④动脉贯穿伤；⑤动脉完全断裂伤；⑥动脉受压；⑦损伤性动脉瘤（假性动脉瘤）；⑧损伤性动静脉瘘。

（1）超声表现：由于动脉损伤的类型与后果不同，其超声表现也有不同（表22-10）。

（2）鉴别诊断

①真、假性动脉瘤：损伤性动脉瘤多为假性动脉瘤，为与动脉相邻的囊性肿物，其囊壁为纤维组织构成，非真正的动脉壁结构，故瘤体与血管之间常见血管壁回声，两者之间交通口较小；而真性动脉瘤的动脉管壁呈梭形、纺锤形或囊状局限性扩张，与正常血管壁相延续。彩色多普勒发现血管与瘤体之间射流口常是确定假性动脉瘤的有效方法。

②动脉断裂伤与动脉血栓栓塞：动脉断裂伤与动脉血栓均可发现动脉血流完全中断及血流中断远端血栓回声。但前者可见血管壁连续中断。

（3）评价：二维超声心动图观察动脉断裂、撕裂及贯穿伤的断端，可发现假性动脉瘤瘤体与动脉的关系，甚至交通口，对上述动脉伤有较大的诊断价值，结合彩色多普勒有明确的诊断意义。二维超声有时不易发现损伤性动静脉瘘口，彩色多普勒可提高其检出率。

2．静脉损伤 静脉损伤的病理变化与动脉损伤相似。静脉损伤的超声检测和诊断均较动脉损伤难，二维超声可见静脉血管变细，走行变异；多普勒可见血流速度减低，回流受阻。超声诊断可参考病史及临床表现。