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实用超声诊断手册
1.26.6 六、动静脉瘘
六、动静脉瘘

动静脉瘘分为先天性、感染性和创伤性动静脉瘘,以创伤性动静脉瘘最为多见。先天性动静脉瘘瘘口多为多发性;而后天性动静脉瘘瘘口一般为单发,多有外伤、穿刺史。

(一)超声表现

1.二维超声

(1)伴行的动、静脉间有异常通道,瘘口近心段的静脉呈瘤样扩张,少数患者动脉也可见扩张。

(2)动、静脉间可显示瘘口及瘤体内血栓。

(3)先天性及肿瘤性动静脉瘘可显示病变血管呈瘤样改变,瘤体内可见蜂窝状无回声区。

2.彩色多普勒 收缩期见单色或五彩镶嵌射流束通过瘘口进入静脉。

3.频谱多普勒 瘘口近端静脉内可探及连续性双向高速动脉湍流频谱,即静脉血流动脉化。

(二)评价

二维超声,尤其是彩色多普勒超声常较易发现外伤性动静脉瘘口而明确诊断。先天性和肿瘤所致动静脉瘘常难以发现瘘口,彩色多普勒发现动静脉之间多条五彩血流束,结合听诊改变多可提示诊断。