动脉瘤包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤多由动脉粥样硬化引起，亦可由先天因素、感染及梅毒等病变引起。假性动脉瘤由外伤及医源性损伤所致。夹层动脉瘤为真性动脉瘤明显扩张，造成内膜剥脱所致，多由动脉粥样硬化、马方综合征等所致。超声表现如下。

［真性动脉瘤］

1．二维超声 病变部位动脉段呈梭形或囊状局限性扩张，瘤壁薄，瘤壁仍为动脉壁的各层结构，连续性好，可见搏动（图22-13A）。文献报道，病变部位血管内径大于近心段或远心段正常动脉2倍以上，即可确诊。

2．彩色多普勒 红蓝相间，暗淡（瘤较大时）（图22-13B），较小者无明显变化。

3．频谱多普勒 流速降低，可有双向频谱。

［假性动脉瘤］

1．二维超声 囊状液性暗区或混合性回声区在动脉旁一侧，无明显搏动；囊壁无动脉壁结构，为动脉内膜或周围纤维组织构成，壁上可附着暗淡或等回声的血栓。瘤腔与一侧动脉壁之间有通道，通道口即为动脉破口（瘘口）。

2．彩色多普勒 破口处五彩射流束进入瘤内，破口处可见红蓝色相间的往返血流（图22-14A）。

3．频谱多普勒 破口处及射流束处高速双向收缩期为主的湍流频谱（图22-14B）。

［夹层动脉瘤］

1．二维超声 纵切面动脉内可见线状内膜等或强回声分离管壁，将管腔分为真假两腔，假腔可宽于或窄于真腔，收缩期内膜向假腔方向摆动；横断面可见剥脱的内膜将动脉分为两腔，内膜完全剥离时则呈双环征，内环即为线状内膜。仔细检查可见内膜中断，即为破口。

2．彩色多普勒 真腔血流正常或变窄，假腔内血流常不规则，血流色彩暗淡或因腔内血栓形成而未能探及血流。破口处可见五彩射流束。

3．频谱多普勒 真腔血流频谱多正常，假腔内血流频谱呈低速紊乱频谱。