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实用超声诊断手册
1.26.3 三、正常血管
三、正常血管

(一)颈动脉

1.二维超声 动脉壁为两条近似平行的细回声光带,外膜回声较强,纤细光滑,壁厚约1mm,内-中膜厚度为0.4~0.7mm。颈总动脉分叉处管腔略膨大。颈外动脉在分叉上方即有多个分支,颈内动脉颅外段无分支,可借以鉴别颈内、外动脉。

2.彩色多普勒 红迎蓝离,管腔中心血流色彩较明亮,靠近管壁的血流色彩较暗淡。

3.脉冲多普勒 颈总动脉频谱呈三峰型,频带窄,收缩期频谱呈空窗型,血流速度快,呈尖峰状,并有次峰,舒张期频谱稍增宽,早期增速为第三峰,舒张期基线上有持续低速血流(图22-6A)。颈外动脉循环阻力大,收缩期双峰间有明显切迹,舒张期只有少量血流,甚至无血流信号(图22-6B)。颈内动脉循环阻力小,收缩期血流加速度较小,双峰间切迹不明显,舒张期仍有持续低速血流信号(图22-6C)。

图22-6A 正常颈总动脉超声多普勒血流频谱

图22-6B 正常颈外动脉超声多普勒血流频谱

图22-6C 正常颈内动脉血流频谱

(二)椎动脉

1.二维超声 颈段椎动脉发自锁骨下动脉,向上穿越第6~2颈椎横突孔。横突骨质后方为声影,血管不能显示,2个椎体横突间显示血管壁及管腔,呈节段性,管壁呈平行中等细线状回声,管腔为液性暗区。

2.彩色多普勒 红迎蓝离,收缩期彩色明亮,舒张期彩色较暗淡。

3.脉冲多普勒 频谱形态为单峰形,收缩期上升支较快,下降缓慢,频带窄,舒张期有持续低速血流通过(图22-7)。

(三)四肢动脉

1.二维超声 平行管状回声,有搏动,较大血管可见内-中膜厚度约0.5mm。

2.彩色多普勒 收缩期明亮,红迎蓝离,舒张期消失或几乎消失。

3.脉冲多普勒 ①第1波(主波):前向,高;第2波:逆向,较低;第3波,前向,较低;舒末:逆向,低(部分人)(图22-8);②中空;③“乐音”。

图22-7 正常椎动脉脉冲多普勒血流频谱

图22-8 正常股动脉脉冲多普勒血流频谱

(四)静脉

1.二维超声 平行管状回声,壁薄,大血管可见搏动,张力低,可压缩。

2.彩色多普勒 红迎蓝离,连续暗淡血流。

3.脉冲多普勒 连续波浪起伏状,吸气时频移加大,呼气时频移减小。

(五)血管及血流参数

见表22-1至表22-8。

表22-1 颈动脉内径正常值(cm)

表22-2 椎动脉内径正常值(mm)

表22-3 上肢血管解剖与超声测值

表22-4 上肢血管血流参数(V:血流速度)

表22-5 下肢血管解剖与超声测值

表22-6 股动脉血流参数

表22-7 腘动脉血流参数

表22-8 足背动脉血流参数