酒精性心肌病是指长期饮酒、酗酒，纯酒精125ml／d、白酒150g／d或啤酒4瓶／d以上，持续6～10年以上者引起的心肌变性、心律失常、心功能障碍等心肌疾病。病理改变无特异性，与扩张型心肌病基本相同。

（一）超声心动图表现

1．二维和M型超声心动图

（1）二维超声心动图

①心脏扩大，以左室为主。晚期全心扩大。

②心肌肥厚，主要表现在室间隔及左室后壁呈对称性轻度肥厚，心肌重量增加。

③左室心肌内出现异常散在斑点状强回声。

④左室心内膜增厚、回声增强。

⑤室壁运动搏幅普遍减低。

（2）M型超声心动图：各瓣膜开放幅度减低，二尖瓣前后瓣呈“钻石样”。

2．多普勒超声

（1）彩色多普勒：当心房、心室扩大时，多有二尖瓣反流；晚期可出现多个瓣膜的反流。

（2）脉冲多普勒：早期二尖瓣口血流频谱E峰及A峰无变化；当发展到一定时期出现形态失常，E峰加速时间延长及减速度减低，A峰速度加快，E／A＜1。

（3）组织多普勒：左室壁二尖瓣环收缩期及舒张早期速度降低，舒张晚期速度增高或无明显变化，舒张早期（VE）与晚期速度峰值（VA）比＜1，等容舒张期时间延长。

（二）诊断标准

长期饮酒史，除外其他心脏病，并具备上述二维超声表现可提示诊断。

（三）鉴别诊断

1．急性病毒性心肌炎 心肌回声低，尚均匀，有节段性减弱，治疗后心腔缩小，有病毒感染史。

2．高血压心脏病 心肌增厚、回声均匀，室壁运动增强，早期出现舒张功能减低、收缩功能正常，晚期舒张功能、收缩功能均减低，治疗后心腔缩小不明显。

3．扩张型心肌病 心肌回声略强，心内膜回声正常，室壁弥漫性运动减低，收缩期、舒张期功能均明显减低，治疗后心腔缩小不明显。

（四）评价

酒精性心脏病的超声心动图表现无特异性。超声心动图检查的目的在于排除其他病因引起的疾病，并仔细追问饮酒史做出客观的诊断。

（李红玲）