（一）二维超声检查

使用2．5～5．0MHz探头，并利用局部放大功能进行观察测量。

左冠状动脉显示切面有主动脉根部，二尖瓣水平短轴切面，非标准左室长轴，四腔切面及心尖五腔切面。右冠状动脉显示切面有非标准左室长轴、大血管短轴、右心二腔等切面（表19-1）。

正常左、右冠状动脉呈二条平行线性回声，内壁光滑，管腔内暗区清晰，壁回声强度与周围组织回声相似。

冠状动脉主干及较大分支狭窄时，二维超声显示动脉壁呈不均匀性增厚，或局部有异常回声附着，并凸向管腔，管腔内径变小（图19-9）；闭塞时，显示为管腔内充满强弱不等回声。

（二）多普勒超声

应用彩色多普勒技术观察冠状动脉可提供冠状动脉空间血流状态的信息。左右冠状动脉远段分支细小，走行纡曲，二维超声心动图显示有一定难度。新近发展的高性能仪器可以较敏感地显示心表面较小的冠脉及心肌内较大冠脉的彩色多普勒血流，对较小冠脉的狭窄判断具有一定的价值。

将脉冲多普勒取样容积置于冠状动脉内可获得冠状动脉的血流频谱。冠状动脉血流频谱特征为舒张期充盈为主，表现为舒张中期速度达最大值基线，舒张晚期及收缩早期之间形成较明显切迹。

（三）血管内超声成像

将超声换能器置于导管顶端，利用导引导管送入血管内显像，能够较好的显示冠状动脉血管壁的结构，还能够区分动脉粥样硬化斑块内的成分：①钙化斑块回声明显增强，其后方有声影；②纤维性斑块回声较强其后方无声影；③质脂斑块为低回声区。血管内多普勒超声能够测量冠脉内血流速度，对冠脉狭窄的部位及程度作出判断。

（四）冠状动脉血流储备的测定

运动或应激时冠状动脉血流量较休息时增加的能力称作冠状动脉血流储备（coronary flow reserve，CFR）。正常人冠状动脉最大血流量可为休息时的4～5倍。

临床上应用静脉内应用腺苷、潘生丁，运用血管内多普勒超声或经胸多普勒超声测定冠状动脉最大扩张状态和基础状态的舒张期血流峰值速度的比值，即为冠状动脉血流储备，正常＞2．0。冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流储备降低，常以CFR≤1．5诊断冠状动脉显著狭窄。冠脉血流的储备还可用核素心肌显影、心肌造影超声心动图等方法测定。