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实用超声诊断手册
1.23.1 一、冠状动脉解剖
一、冠状动脉解剖

心脏的血液供应来自升主动脉的左、右冠状动脉。

右冠状动脉起自主动脉右冠窦,沿冠状沟向右下行,达右缘后,转向心脏后面,再沿后室间沟走行为后降支,沿途发出的主要分支有右圆锥动脉、右室前支、右缘支、右室后支和左室后支等,主要供应右房、右室、部分左室后壁及窦房结和房室结(图19-1)。

左冠动脉起自主动脉左冠窦。向前行一段后分为前降支和左旋支。

前降支沿前室间沟下行,至心尖部转向后室间沟,主要分支有左圆锥动脉、右室前支、左室前支、前中隔动脉及对角支,主要供应部分右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室间隔前2/3。

左旋支于冠状沟内向左侧环绕走行,至左室侧壁后方,主要分支有左室前支、缘支、左房支、左室后支。主要供应部分左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、左心房及窦房结。

左右心室壁的血液供应如下:

右室前壁:由右冠状动脉和左冠状动脉前降支营养。

右室后壁:由右冠状动脉及其后降支营养。

左室前壁:由左冠状动脉旋支、前降支及其斜支营养。

左室高侧壁:由旋支营养。

左室后壁:由旋支和右冠状动脉后降支营养。

左室下壁:由右冠状动脉后降支营养。

室中隔:前2/3~3/4由左冠状动脉前降支营养,后1/3~1/4由右冠状动脉后降支营养。

图19-1 冠状动脉解剖示意图

A.冠状动脉分支前面观;B.冠状动脉分支后面观