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实用超声诊断手册
1.22.6 六、胎儿心力衰竭
六、胎儿心力衰竭

胎儿心功能评价以胎儿左心室缩短率为常用标准,正常时应大于或等于33%。其检测方法是,选用横位四腔心将M型扫描线穿过心室壁及室间隔,显示M型扫描图,区别左、右心室后以左心室进行测量。多普勒超声检测心内及外周动、静脉血流可辅助评价胎儿心功能,如中度以上的三尖瓣反流,脐动、静脉血流改变、腔静脉血流及血管内径。其他外周动脉(大脑中动脉、降主动脉、动脉导管)的峰值速度及搏动指数的异常。此外,胎儿心功能降低时胎儿还会出现非免疫性水肿、心包积液量增加等改变。诊断标准可参考James C.Huhta教授提出的“HUHTA”评分标准:

H(hydrops):水肿-出现渗出液及水肿。

U(umbilical venous doppler):脐静脉频谱出现与脐动脉频谱一致的搏动频谱。

H(heart size):心脏大小-胎心扩大,心胸比例明显增大。

T(abnormal myocardial function):异常的心肌功能,心脏搏动无力。瓣膜出现反流。

A(arterial doppler):动脉多普勒,脐动脉舒张末期血流频谱消失,脑部血流亦如此。继而脐动脉舒张期出现反向频谱。