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实用超声诊断手册
1.20.9 九、马方综合征
九、马方综合征

马方综合征(Marfan syndrom)为全身性结缔组织疾病,主要特征为眼(晶状体异位或近视)、骨骼系统(肢体过长,蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)及心血管系统(主动脉瘤和夹层动脉瘤可伴有主动脉瓣关闭不全。

【超声心动图表现】

1.二维超声

(1)升主动脉瘤:主动脉根部内径>42mm。

(2)升主动脉夹层动脉瘤:主动脉根部扩大,主动脉壁回声带分离,内层为纤细的低回声,外层回声较强,其间为无回声区,沿主动脉纵轴方向追踪可以发现夹层的起止部位及剥离形态。内膜撕裂则可在管腔内显示纤细的低回声带(图16-16),游离端随血流飘动。

2.多普勒超声 彩色多普勒显示真腔内彩色鲜明,假腔中彩色暗淡,可发现真、假腔血流交通处(破口)收缩期血流由真腔进入假腔。频谱多普勒显示真腔内血流速度快,假腔(夹层中)血流速度缓慢。

【临床意义】 二维超声心动图可以显示升主动脉瘤及夹层动脉瘤的解剖结构异常,可确定诊断;但有时剥离的内膜回声极低;剥离范围小,可能漏诊。超声多普勒可提供血流信息,有助于明确诊断及发现内膜破口部位。

图16-16 马方综合征(主动脉夹层动脉瘤)二维超声图

主动脉根部长轴切面,示主动脉显著扩大,腔内线状回声为断裂的内膜