肺动脉口狭窄（pulmonary stenosis，PS）包括肺动脉瓣膜、漏斗部（即右室流出道）或肺动脉主干及其分支狭窄。

（一）瓣膜狭窄

肺动脉瓣膜狭窄常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状或圆顶状，向肺动脉突出。顶端有一小孔仅2～3mm，瓣膜柔韧。有时见瓣膜增厚、短小，右心室肥大，肺动脉干狭窄后扩张呈棱形，常累及左肺动脉。

【超声心动图表现】

1．二维超声

（1）肺动脉瓣：收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉腔中。舒张期瓣叶向瓣环方向运动。部分病例可见肺动脉瓣叶增厚、短小。

（2）右心室壁有不同程度肥厚。

2．多普勒超声

（1）彩色多普勒：显示收缩期经肺动脉瓣口的彩色血流束变细，呈多彩镶嵌的喷射状湍流，起自肺动脉瓣口射向肺动脉远侧（图16-12）。

（2）脉冲多普勒：于肺动脉内取样显示收缩期负向湍流频谱，流速增快可持续整个收缩期。

【临床意义】 二维超声心动图可显示中度和重度肺动脉瓣狭窄，轻度狭窄瓣叶无增厚者若圆顶样改变不典型，可能漏诊，右室壁增厚为敏感的指标，凡发现右室壁尤其游离壁增厚者，应仔细观察肺动脉瓣情况，彩色多普勒可敏感地检出肺动脉狭窄。

（二）漏斗部狭窄

右室漏斗部狭窄有两种类型：①隔膜型狭窄，位于漏斗部下部，隔膜孔径1．5cm以上者无临床症状；②肌肥厚型，常形成梭形狭窄，狭窄区可形成狭长管状通道，亦可局限于漏斗部。肺动脉主干无狭窄后扩张，肺动脉瓣环一般无明显缩窄，右心室明显肥厚。亦可局限于漏斗部（图16-13）。

【超声心动图表现】

1．二维超声

（1）右室漏斗部狭窄：①隔膜型狭窄在心底短轴切面图室上嵴处可见细线状回声位于右室流出道内，中央有一孔。②肌肥厚型者在室上嵴部位心肌环形肥厚，壁束及隔束均明显肥厚（图16-13），可分别测收缩末期径及舒张末期径。

（2）右室壁明显肥厚，右室腔径小。

2．多普勒超声 彩色多普勒可显示狭窄处血流束变细，伴其远侧多彩镶嵌血流。狭窄处远侧测出收缩期湍流频谱，计算最大流速。

【临床意义】 二维超声心动图可以确定诊断并测量狭窄程度。彩色多普勒可以直观地显示经右室流出道的彩色血流束窄，可以确诊。

（三）肺动脉狭窄

肺动脉狭窄又名肺动脉缩窄或肺动脉瓣上狭窄，指自肺动脉瓣至肺小动脉之间的任何部位有狭窄存在。

根据狭窄部位可分为三型：①主干型狭窄，位于肺动脉主干；②外周型狭窄，位于肺段或肺叶动脉支；③中间型狭窄，位于左、右肺动脉及其分叉处。

【超声心动图表现】

1．二维超声 肺动脉主干及左右肺动脉分叉处及近侧段狭窄时，可以清楚显示管壁及管腔径。狭窄处近侧扩张，远侧端可有狭窄后扩张，狭窄严重者常有右室肥厚及扩大。

2．多普勒超声 彩色多普勒则显示狭窄处血流束变细伴远侧多彩湍流。脉冲多普勒于狭窄远侧可显示湍流频谱及血流速度增加。

【临床意义】 超声心动图对肺动脉主干，分叉处，以及左、右肺动脉近侧段狭窄可以清楚显示并作出诊断。对左、右肺动脉的远侧及肺内动脉支均受肺气影响，无法显示。