动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是最常见的先天性心脏病之一。未闭动脉导管位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，出生后1年内应自动闭合，未闭导管的直径多数为1．0cm左右。由于心外左向右分流，肺循环及左房、室容量负荷过重，肺动脉压升高，右室压力负荷增加使右室肥厚。肺动脉压高于主动脉舒张压时，舒张期有右向左分流。

【超声心动图表现】

1．二维与M型超声

（1）未闭动脉导管显示

①主动脉根部短轴切面，显示左、右肺动脉分叉处，左肺动脉根部回声失落区并与后方的胸主动脉相通（图16-10左图），可显示导管的形态，粗细及长度。

②胸骨上主动脉弓长轴切面于左锁骨下动脉对侧（即主动脉峡部小弯侧），并有管道与左右肺动脉分叉处相通。

（2）肺动脉及右肺动脉扩大，搏动增强。

（3）肺动脉高压：肺动脉瓣开放时间短，取M型曲线显示ef段平坦，a波消失，并有收缩期提前关闭。收缩期曲线呈W型，高压严重者呈“V”型。

（4）左室容量负荷过重：表现为①左室扩大。②二尖瓣幅度大。③左房径大。

2．多普勒超声

（1）彩色多普勒：自胸主动脉经导管进入主肺动脉的红色为主的五彩镶嵌血流束，多沿主肺动脉左侧上行（图16-10），同时于主肺右侧有来自右室的蓝色血流束。伴肺动脉高压时，可表现为分流时间缩短，速度下降或双向分流。M型彩色多普勒可显示分流出现时相及持续时间。

（2）脉冲多普勒：取样容积置于肺动脉分叉处显示收缩和舒张期连续的或全舒张期的湍流频普。

（3）连续波多普勒：测定肺动脉内的分流血流速度，计算主、肺动脉压力阶差（ΔP）及肺动脉收缩压及舒张压。

【鉴别诊断】

1．主动脉窦瘤破裂 临床易与动脉导管未闭混淆，二维超声显示主动脉窦瘤顶端有破口，该处有异常血流信号，不难鉴别。

2．主动脉-肺动脉间隔缺损 先天性主动脉根部与肺动脉之间的间隔缺损。二维超声在主动脉根部短轴切面显示缺损部位、大小。

3．冠状动脉-肺动脉瘘 于肺动脉内可显示多彩镶嵌的异常血流，起始部多为瘘口。

【临床意义】 二维超声心动图直接显示动脉导管未闭，彩色多普勒直观、敏感地显示异常分流束，小导管彩色多普勒更有确诊价值。