心腔血栓（cardiac cavity thrombus）多发生在左房内，常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤时，好发于左心耳或左房后壁。心室血栓常发生在心肌梗死区及心肌致密化不全时。

（一）超声心动图表现

1．左房内血栓（图15-3）

（1）心房内形状不规则团块，内部回声中等或偏低。

（2）团块基底宽，与心房壁附着范围广，活动度小或无活动。

（3）血栓机化时为增强回声。

（4）风心病的其他超声表现。

2．心室血栓

（1）心室心尖部形状不规团块，内部回声强弱不均。

（2）附着在心室壁上，无活动度。

（3）机化时回声可增强。

（4）血栓附着处常存在室壁瘤及室壁运动异常。

（二）诊断标准与鉴别诊断

1．诊断标准 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤或心肌梗死患者具备上述（1）（2）条可诊断此病。

2．鉴别诊断

（1）心腔肿瘤：与黏液瘤的鉴别在上一节已叙述。须注意的是活动性的血栓，但从团块的形状，回声强度，与心壁有无附着点，轮廓的规整性等方面进行鉴别，一般比较容易诊断。

（2）心壁肌瘤、纤维瘤、转移性肿瘤：肿瘤更广泛位于心壁，尤其是在与左室壁相连处，室壁明显增厚，而血栓多位于左心耳、心尖区及室壁运动异常处。

（三）评论

超声心动图检测心腔内血栓有较高的准确性，有时甚至优于X线造影，是最简单的首选检查方法。但心耳及心尖新鲜血栓有时易漏诊。经食管超声心动图可提高血栓检出率。