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实用超声诊断手册
1.17.6.3 三、瓣周漏
三、瓣周漏

人工瓣周漏可发生于瓣膜黏液性退行性改变,人工瓣心内膜炎及缝合技术因素等。

(一)超声表现

1.彩色多普勒 始于二尖瓣位人工瓣环与房室环或主动脉根部后壁之间的收缩期蓝色为主五彩镶嵌反流束进入左房;始于主动脉瓣位人工瓣环与主动脉根部前、后壁、侧壁之间的舒张期五彩镶嵌反流束进入左室(图13-23)。

图13-23 人工瓣瓣周漏声像图(见彩图15)

左图为心尖五腔切面示主动脉位人工瓣环强回声及与二尖瓣环部之间裂隙,右图示舒张期彩色多普勒由此处进入左室的反流束

2.脉冲多普勒 于上述部位记录相应时相的充填湍流频谱。

3.瓣周裂隙 瓣周漏较明显时二维超声心动图可见上述部位之间裂隙。

4.瓣环运动 瓣周漏明显时此处瓣环运动增大。

(二)超声诊断标准

具备上述1诊断基本成立,1和3条可确诊。

(三)评价

彩色多普勒发现始于瓣环外侧与房室环或主动脉根部之间的相应时相的五彩射流对诊断此病有很大意义。二维超声心动图发现瓣环外侧与其基础之间回声失落具有确诊价值。