（一）人工瓣狭窄

人工瓣狭窄常发生于生物瓣，多于换瓣7～8年后出现。少数发生于机械瓣血栓形成，极少数见于机械瓣损毁。

1．超声表现

（1）生物瓣增厚≥3mm，回声增强，瓣叶活动幅度＜8mm。

（2）机械瓣叶表面或瓣环处片状或团状低回声附着物，瓣叶开放幅度＜8mm。

（3）脉冲多普勒于二尖瓣位人工瓣下记录到舒张期充填展宽的湍流频谱；主动脉瓣位人工瓣上记录到收缩期充填展宽的湍流频谱。二尖瓣位瓣下流速＞2m／s，碟瓣压力降半时间＞130ms，生物瓣压力降半时间＞170ms；主动脉瓣位碟瓣和生物瓣上流速＞3m／s，压差＞36mmHg（4．8kPa）。

（4）彩色多普勒示二尖瓣位人工瓣下舒张期窄束五彩镶嵌射流，主动脉瓣位人工瓣上收缩期窄束五彩镶嵌射流。机械瓣血栓形成时血流流向改变，偏向一侧。

2．超声诊断标准 具备上述第（1）、（2）、（3）条或第（1）、（2）、（4）条可以成立诊断。

3．评价 由于人工瓣支架回声阻挡超声穿透，可影响瓣叶运动的观察和测量。多普勒取样部位不同，所测速度及时间参数也有差异。故人工瓣狭窄应多方位扫查，多指标综合判断方可提高诊断准确度。此外，人工瓣流速与所换瓣型号有一定关系，应于换瓣后测量流速等参数，作为以后参照的基础值。

（二）人工瓣膜关闭不全

人工瓣膜反流主要发生于生物瓣叶破裂、穿孔、关闭不全，也可发生于机械瓣口血栓形成等。

1．超声表现

（1）彩色多普勒二尖瓣位人工瓣全收缩期蓝色为主五彩镶嵌反流束进入左房，主动脉瓣位人工瓣反流为全舒张期反流束进入左室。

（2）脉冲多普勒于二尖瓣位人工瓣上记录到收缩期高速湍流，主动脉瓣位人工瓣下记录到舒张期高速湍流。

（3）生物瓣叶增厚、回声增强、关闭不全间隙，伴有瓣叶撕裂时可见连枷样运动及收缩期抖动等。

（4）机械瓣瓣口较大血栓时可见异常回声团块，关闭不全间隙。

2．超声诊断标准 具备上述（1）、（2）、（3）条可诊断生物瓣关闭不全，具备上述（1）、（2）、（4）条可诊断机械瓣血栓形成、关闭不全。

（三）评价

由于人工瓣环、支架阻挡超声穿透，对彩色多普勒人工瓣反流的诊断有一定影响，较小血栓梗阻机械瓣叶也不易被二维超声心动图发现。经食管超声心动图观察左房不需穿透人工瓣，对二尖瓣位人工瓣反流和机械瓣叶左房侧小血栓的诊断具有很高的敏感性。