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实用超声诊断手册
1.16.1.1 一、左室容量测定
一、左室容量测定

左室容量的测定一方面可用于评价室腔的大小,另一方面是计算左室整体收缩功能的重要指标,因而对左室容量进行简便、准确的计算具有重要的意义。正常状态下的左室形态相对规则,因而,以往对左室容量的评估多是建立在对左室的形态进行几何学假设上进行的。二维和M型超声心动图可以较准确的测量左室内径,并根据各种几何形假设计算和推导心脏容量和重量。

(一)椭圆体公式法

D1、D2分别为腱索水平短轴切面左室前后径及横径,L为心尖四腔或二腔切面测左室长径。

(二)回归公式法

当左室增大时,左室的形状近似球形,短轴增加明显,长轴不等于短轴的2倍,用椭圆公式立方体积法计算时,会显著大于实际容量,有几个回归公式用来校正左室大小对L/D比值所产生的影响。左室收缩末内径(Ds)与舒张末内径(Dd)可分别从2D和M型心动图上测得。如Teichholz公式:

经验证认为,Teichholz法所得结果与创伤法测定结果较一致。但对心肌节段性收缩异常者误差仍较大。

(三)短轴面积与长度法

测定二维超声心动图左室腱索水平短轴切面及左室长轴径。

短轴面积(A)

(四)Simpson法则法

该法则认为大容量可由一系列被分割成的较小容量的总和求得,如将左心室腔沿长轴均匀地分成若干连续的圆柱体,圆柱体的容量为A(面积)×(高),心室容量等于各截段的总和即:

V=(A1+A2+A3……)×H

图12-1 Simpson法

此法测定左室容量只要切面数目够多,具有很好的有关性,其优点是不要求心室符合任何几何图形(图12-1)。目前,随着超声诊断仪及计算机技术的发展,常用的超声仪器上均带有双平面/单平面Simpson法则的技术公式,操作人员只需分别在心尖四腔和(或)心尖二腔切面勾画左心室舒张末期和收缩末期心内膜边界,计算机软件将自动沿左心室长轴将左心室自动等分为数十个圆盘(即称为Disc法),代入公式即可得出收缩末期和舒张末期左心室容量,并由此得到左心室射血分数。该方法简便易行,经临床实践表明具有较高的准确性,因而目前被临床广泛应用。