1．心排血量计算 测量主动脉环直径（D），求出横截面积（A＝πD2／4）或输入仪器分析系统；连续测量3～5个主动脉环水平收缩期频谱曲线的速度时间积分（VTI）平均值。

（1）计算心搏量（SV）：SV＝A·VTI（ml）

（2）计算心排血量（CO）：CO＝SV·HR／1000（L／min）

（3）计算心指数（CI）：CI＝CO／BSA（L／min／m2）

2．压力阶差的测定

（1）最大瞬间压差：可由简化Bernoulli方程计算，此压差是指舒张期或收缩期狭窄瓣口两端压力阶差的最大值。

△P＝4（V22-V21）

△P：代表压力阶差；V21：代表狭窄前最大血流速度；V22：代表狭窄后最大血流速度；当V1的流速接近1m／s时可忽略不计，则△P＝4V2。

（2）平均压力阶差（△Pmean）：此压差是指舒张期或收缩期瓣口两端所有瞬时压差的平均值。计算平均压力阶差较繁琐，目前现代仪器已具备计算平均压力阶差的软件。只需连续测量3～5个心动周期将频谱的轮廓指标输入仪器内，计算机自动报出平均压差。

3．心内压力测定

（1）右房压力测量：右房压力测定常用估测法。当有轻度三尖瓣反流，右房大小正常时，右房平均压约为5mmHg（0．66kPa）；中度三尖瓣反流，右房轻度扩大，右房平均压约10mmHg（1．3kPa）；重度三尖瓣反流，右房显著扩大时，右房平均压约15mmHg（2．00 kPa）。

（2）右室收缩压测定：在三尖瓣反流患者，首先测量三尖瓣反流最大速度（V），并根据反流程度估计右房平均压。则：右室收缩压为4V2＋右房平均压。

在单纯室间隔缺损患者，应用连续多普勒测定室间隔缺损收缩期最大分流速度，并按照简化Bernoulli方程计算室缺两侧压差，以肱动脉收缩压代表左室收缩压。则：右室收缩压＝左室收缩压-室缺两侧压差。

合并左室流出道狭窄时：左室收缩压＝肱动脉收缩压＋左室流出道两侧压差；主动脉窦瘤破入右室患者，连续多普勒于破口处取样，测定收缩期最大流速，计算出最大分流压差，右室收缩压＝主动脉收缩压（肱动脉收缩压）-分流压差。

（3）肺动脉收缩压测定：在无右室流出道狭窄患者，右室收缩压等于肺动脉收缩压。测定方法同右室收缩压。当合并右室流出道狭窄时，则：肺动脉收缩压＝右室收缩压-狭窄压差。

动脉导管未闭患者，测定收缩期分流速度，计算收缩期最大分流压差，则：肺动脉收缩压＝主动脉收缩压-分流压差。

肺动脉压的其他方法测定：应用多普勒与心电图同时测定血流频谱的加速度时间（AT）、射血时间（RVET）、射血前期时间（RVPEP），可按下述公式计算：

肺动脉收缩压（PASP）＝59．5（PEP／AT）-17．3

平均肺动脉压（MPAP）＝42．1（PEP／AT）-15．7

肺动脉舒张压（PADP）＝25．7（PEP／AT）-6．3

单纯动脉导管未闭患者，则：PADP＝肱动脉舒张压-导管两端舒张压差。

（4）二尖瓣口面积计算

①压力降半时间法（PHT）：指在二尖瓣狭窄患者中，舒张早期左房与左室间的最大压差下降一半所需的时间，与狭窄程度成反比。二尖瓣口有效面积的经验公式为：

MVA（cm2）＝220／PHT

适用于单纯二尖瓣狭窄，而不能用于人工瓣膜的瓣口面积的计算。

②连续方程法：

MVA＝AOA·SVI／DVI。

AOA为主动脉瓣环的面积；SVI为主动脉瓣环收缩期流速积分；DVI为二尖瓣口舒张期流速积分。

（5）反流量及反流分数的计算

反流量计算：当仅有一个瓣膜反流而无心内分流疾患时，则反流量计算为：

二尖瓣反流量＝二尖瓣血流量-主动脉瓣血流量

主动脉瓣反流量＝主动脉瓣血流-肺动脉瓣血流量

三尖瓣反流量＝三尖瓣血流量-主动脉瓣血流量

肺动脉瓣反流量＝肺动脉瓣血流量-主动脉瓣血流量

二尖瓣反流分数（RF）：MF＝CMA·DVI

AF＝AOA·SVI

则RF＝MF-AF／MF＝1-AF／MF

MF为二尖瓣血流量；CMA为二尖瓣口舒张期面积；DVI为二尖瓣舒张期流速积分。AF为主动脉血流量；AOA为主动脉瓣环面积；SVI为主动脉瓣收缩期流速积分。

（李　军）