（一）检查方法

1．各瓣口血流检测 彩色普勒超声心动图能否获得最佳的房室瓣及半月瓣血流图像与切面选择有一定关系，各瓣口的血流显示切面、显像部位、时相及血流特点见表10-3。

2．彩色多普勒观察分析参数

（1）观察各瓣口、房室腔、大血管及心内间隔有无异常血流。

（2）观察异常血流束出现的部位、数目、形状、走行方向。

（3）判断血流束出现的时相、持续时间、速度状态、血流类型（层流、湍流和涡流）。

（4）分析异常血流束与二维心动图解剖结构之间的关系。

（5）测定异常反流或分流血流束的面积、周径、长度、宽度、流量大小等，进行半定量评价。

（二）正常人彩色多普勒超声心动图

正常人各个心腔及大血管的彩色多普勒血流随心动周期的变化，呈均匀的、有顺序的流动，在血流速度过低区域则显示为无色彩区，见图10-29，图10-30。应用彩色多普勒心动图观察房室腔、大血管的血流特点、切面选择与心动周期关系见表10-4。

（三）常见心脏疾病的彩色多普勒检查方法

常见心脏疾病的彩色多普勒心动图的观察切面、显像部位、时相各自有不同，见表10-5。

（四）彩色多普勒血流会聚测量方法

1．二尖瓣反流计算 心尖四腔切面，记录彩色多普勒放大的二尖瓣左室侧反流会聚血流图，即由蓝色转换为红色的多次彩色转换。调节声束方向以记录到血流会聚区中央图像，彩色色标刻度（混叠极限）调至46cm／s（NL）。回放时逐帧测量（5～6次）整个收缩期反流会聚混叠界面至二尖瓣口的垂直距离（R），求出平均距离后根据半球血流会聚公式计算。

二尖瓣反流量（MRFCV）＝2πR·NL·ST

二尖瓣反流指数（MRF）＝MRFCV／MVFV

ST：收缩期时间；MVFV：二尖瓣口舒张期口流入量。

有效反流口面积（EROA）＝血流会聚反流量／VTI。

VTI：二尖瓣反流速度时间积分。

2．二尖瓣狭窄计算 心尖四腔切面，记录放大的二尖瓣狭窄口左房侧血流会聚图，仔细调整声束角度使二尖瓣口与会聚界面中点连线与声束方向平行，以获得最大血流会聚界面图形（由红色转变为蓝色）。调节混叠极限至37cm／s（NL），逐帧测量R值，求其平均距离再计算。由于二尖瓣狭窄时血流会聚区两侧为狭窄瓣叶，两者之间有一夹角（θ°），需进行校正，即2πR·θ°／180°，血流会聚每搏量计算公式。

MSFCV＝2πRm2·θ°／180°

DT：舒张期时间；θ°：二尖瓣狭窄时血流会聚与两侧狭窄瓣叶之间夹角；θ°／180°：校正系数。

二尖瓣口面积＝MSFCV／VTI

VTI：二尖瓣狭窄速度时间积分。

3．室间隔缺损分流量计算 胸骨旁四腔切面，记录放大的室间隔缺损左室侧血流会聚图像。逐帧测量室间隔缺损血流会聚界面至室间隔距离求其平均值，计算采用半球形和校正半球血流会聚公式。

平坦界面室间隔缺损（图10-31左图）：

VSDFCV＝2πRm2·NL·ST·HR／1000

漏斗形室间隔缺损（图10-31右图）：

VSDFCV＝2πRm2·θ°／180°·NL·ST·HR／1000

NL：58cm／s；θ°：漏斗形室间隔缺损纤维缘两侧之间夹角。