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实用超声诊断手册
1.14.3.1 一、检查方法、分区和命名
一、检查方法、分区和命名

1.胸骨旁左缘区 于胸骨旁左心室长轴、大血管短轴、右心室流入道长轴及四腔等切面图基础上,M型取样线分别通过主动脉根部至心尖部、肺动脉瓣及三尖瓣水平,可获得M型超声心动图的1~6区图像,记录各部位的运动曲线,并可测量运动幅度和速度,二尖瓣前后叶水平波群。各分区显示的结构由前至后依次为:

1区,心尖水平左心室波群(图10-26):胸壁、右心室前壁、小部分右心室腔、室间隔、左心室和左心室后壁。正常人,室间隔与左心室后壁随心动周期变化,呈有规律的相对运动。

图10-26 1区,心尖水平左心室波群

2a区,二尖瓣腱索水平心室波群(图10-27左图):胸壁、右心室前壁、右心室、室间隔、二尖瓣腱索、左心室腔和左心室后壁。

2b区,二尖瓣前后叶水平波群(图10-27右图):胸壁、右心室前壁、右心室、室间隔、左心室流出道(二尖瓣前叶之前)、左心室流入道(二尖瓣前叶之后)、二尖瓣前叶和后叶、左心室后壁。正常二尖瓣前叶和后叶呈双向镜像运动。

图10-27 2a区,二尖瓣腱索水平(左图)和2b区,二尖瓣前后叶水平(右图)心室波群

3区,二尖瓣前瓣的房室交界区(图10-28左图):胸壁、右心室前壁、右心室、室间隔、左心室流出道、二尖瓣前叶、左心房和房室交界区室壁。此区二尖瓣前叶运动幅度最大,室间隔运动幅度较低。

4区,心底大血管波群(图10-28右图):胸壁、右心室前壁、右心室流出道、主动脉前壁、主动脉右冠状动脉瓣、左冠状动脉瓣、主动脉后壁、左心房和左心房后壁。主动脉前、后壁随心动周期变化,呈二条平行有规律的活动曲线,其内可见主动脉瓣的运动曲线,收缩期开放呈“六边盒”形,舒张期关闭居中呈一条线状回声。

5区,三尖瓣波群:胸壁、右心室前壁、右心室、三尖瓣前叶、右房和右心房壁。三尖瓣前叶的活动幅度最大。

6区,肺动脉瓣波群:胸壁、右心室前壁、右心室流出道、肺动脉瓣和肺动脉主干或房肺结构。

2.剑突下区 于剑突下,M型取样线分别通过心房两腔或四腔切面的结构,可显示右心波群的运动曲线。依次显示:剑突下心房两腔切面,腹壁、肝脏左叶、右心房壁、右心房、房间隔、左心房和左心房壁;剑突下四腔切面,M型取样线通过三尖瓣水平,显示腹壁、肝脏左叶、右心室壁、右心室、三尖瓣前叶、室间隔、左心室、二尖瓣和左心室壁。

图10-28 3区,二尖瓣前瓣的房室交界区(左图)和4区,心底大血管波群(右图)

3.胸骨上区 M型取样线通过主动脉弓长轴切面的结构,可显示大血管波群的运动曲线。依次显示:头臂静脉、主动脉弓上壁、主动脉弓下壁、左心房上壁和左心房。