心壁由内向外由心内膜、心肌层和心外膜三层构成。

（一）心内膜

心内膜（endocardium）是衬贴在心壁内面的一层光滑薄膜。瓣膜是由心内膜突向心腔的双层内皮皱壁构成，中间夹有一层致密结缔组织。心室内的腱索、乳头肌及心房内的梳状肌等表面亦覆盖心内膜。主动脉口和肺动脉口处的心内膜最厚，其次为心房和室间隔，心室及心耳的心内膜最簿。

（二）心肌层

心肌层（myocardium）是由心肌纤维聚集成束，心房与心室的肌层彼此不连续，分别附着于心脏的纤维支架上。心肌层各部位厚薄不同，心房壁最薄，由浅、深二层构成；左心室壁最厚，右心室壁次之。室间隔包括浅、中、深心肌纤维。心室肌结构较复杂，可分为三层。深层肌形成乳头肌和肉柱，并向上止于纤维环；中层肌为环形且特别发达，位于浅、深层之间，既有环绕于左、右心室的纤维，亦有联系于左、右心室的“S”形肌纤维；浅层肌起自纤维环，向左下斜行，在心尖捻转形成心涡，然后转入深层移行为纵行的深层肌。由于部分心肌纤维呈螺旋形行走，当心肌收缩时，其合力可使心尖作顺时钟方向旋转，使心尖向前产生顶击的作用，故心尖的搏动可在体表摸到。

（三）心外膜

心外膜（epicardium）是紧贴心肌及大血管根部外表面的一层光滑的浆膜，即浆膜性心包的脏层。其组织结构分为五层，由最浅层依次为间皮、基底膜、浅胶原纤维、弹力纤维和深胶原纤维。血管网、神经纤维和淋巴管网位于基底膜和胶原、弹力纤维层中。