胸腔积液是液体的过度漏出或渗出积聚在胸膜腔形成的。是全身性疾病或胸膜疾病的一种反应，常有胸痛和呼吸困难，可导致肺不张和肺部感染。常见原因：①感染（以结核性胸膜炎、化脓性感染多见）；②胸膜肿瘤引起的血性胸水；③创伤引起的血胸或血气胸；④右心衰竭、肾脏疾病、低蛋白血症等引起的胸腔漏出液；⑤膈下脓肿、肝脓肿或肝移植引起的反应性胸腔积液。

（一）二维超声

1．脏层和壁层胸膜之间无回声区少量积液时，一般在肋膈角处见三角形的无回声区；中等量积液时，胸腔中下部均可见液区；大量积液时，自胸腔上部起均为液区，肺组织被压缩，呈条状或三角形强回声，随呼吸运动在液区内摆动。

2．包裹性积液多局限于胸壁、叶间、肺底等处多表现为局限性梭形或不规则的无回声区。

3．漏出液液区透声性较好，渗出液则液区常见密集细小光点漂浮，并可见分隔光带形成，甚至呈蜂窝状（结核性胸水多见）。

（二）超声诊断价值

超声诊断，胸腔积液敏感准确对于肋膈角处少量积液具有更高的敏感性，但对于叶间的局限性积液容易漏诊。因此，除了常规坐位肩胛下线检查外，应于腋中线、锁骨中线等处从上至下仔细检查，防止漏诊。