胸壁结核大多由肺结核和胸膜结核沿淋巴结蔓延而来。表现为胸壁的无痛性肿块，部分形成寒性脓肿者可有波动感。极少数可有窦道形成。亦可侵犯肋骨及胸骨导致骨质破坏。结核菌素试验多阳性，可有明显的午后低热、乏力、盗汗等临床表现。

（一）超声表现

1．病变早期 结核无明显液化时，胸壁软组织内见形态不规则的低回声包块，无明确的包膜，内部回声不均匀，部分周边可见点片状钙化灶回声。内血流稀少。当中心出现液化坏死后，包块中心出现液性暗区，液区多不清晰，低回声点随探头挤压漂动，脓腔壁厚、不光滑。脓肿较大时，片状的液性暗区可以包绕肋骨。

2．局部肋骨 表面不光滑，甚至有局限性缺损或中断，为病灶侵犯骨质所致。

3．可合并胸腔积液 液区多不清晰，胸膜增厚，常超过5mm，可有钙化形成的强回声团。

（二）鉴别诊断

1．肋骨（胸骨）肿瘤 以骨质破坏为主，形成不规则低回声肿块，内可出现异常血流。软组织多无改变，回声较均匀。

2．胸壁软组织肿瘤 软组织内实性肿块，多无骨质破坏，多凸向肺内，多数血供较丰富。

（三）诊断价值

超声成像结合临床多可提示胸壁结核的可能，并可提示病变累及周围组织程度。但活检应慎重，防止窦道的形成。