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实用超声诊断手册
1.13.1 一、胸壁、胸腔、肺、纵隔解剖
一、胸壁、胸腔、肺、纵隔解剖

(一)胸壁

胸壁包括软组织和骨性结构。软组织由浅到深依次为:皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、胸膜壁层;骨性结构主要指形成胸廓的肋骨、肋软骨、胸骨等。

(二)胸腔及肺

胸腔是壁层胸膜和脏层胸膜之间潜在的腔隙。胸膜属浆膜,脏层胸膜紧贴肺表面,并深入肺裂包被肺叶,与肺组织紧密结合;壁层胸膜衬于胸壁内面、膈上面及纵隔两侧,二者在肺根部相互延续,在两肺周围形成封闭、互不相通的潜在腔隙即胸腔(图9-1)。肋膈移形处形成隐窝即肋膈角,是胸腔最低位,正常情况下腔内有少量液体,液体增多时首先出现于此处。

肺位于胸腔内,纵隔两侧。肺呈圆锥型,肺尖圆钝,向上由胸廓上口突出到颈根部,肺底略向上凹。内侧面朝向纵隔,中央凹陷处即肺门,有支气管、肺血管、淋巴管及神经等结构出入。外侧面较宽阔,紧贴胸壁。

图9-1 胸膜、胸腔及肺解剖示意图

(三)纵隔

纵隔位于胸部中央,是两侧纵隔胸膜之间的胸内间隙,包括全部器官和结缔组织的总和(图9-2)。

图9-2 纵隔解剖示意图

前纵隔:心包前壁与胸骨之间,内有疏松结缔组织、胸腺、淋巴结。

后纵隔:位于心包后缘之后,有降主动脉、食管、胸导管、神经节和淋巴结等组织。

中纵隔:指前后纵隔之间,有心脏及出入心脏的大血管根部、气管、淋巴结等组织。