甲状腺肿包括多种原因所致的甲状腺肿大，其中较为常见的是地方性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿主要因缺碘所致，大量发生于流行地区，亦可散发于非流行区，因其病理改变不同而分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。单纯性甲状腺肿常无明显临床症状。结节性甲状腺肿常由单纯性甲状腺肿发展而成，可能继发甲状腺功能亢进。甲状腺肿较大时可对附近器官产生压迫而引起相关的症状。

（一）超声表现

1．单纯性甲状腺肿超声表现 近年来典型的单纯性甲状腺肿已较少见，肿大程度也较过去减轻，临床上偶可见个别典型病例。甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，为甲状腺肿大疾病中肿大程度最大者，典型病例可达3～10倍。表面光滑无结节，明显增大时可出现压迫气管、颈部血管等现象。早期腺体回声无明显变化。当滤泡充满胶质而高度扩张时，则表现为多个无回声区，腺体也可表现为回声不均，光点增强。甲状腺内未见正常甲状腺组织。CDFI无特殊。PWD：甲状腺上动脉（STA）血流参数在正常范围内。

2．结节性甲状腺肿超声表现（图7-4） 甲状腺两侧叶不对称性肿大，表面不光滑，内有多个大小不等的结节，结节回声强度不一，结节周边和（或）内部可见弧形或粗大颗粒状钙化，并伴声影。结节间散在的强回声点或条形成，为纤维组织增生的表现。结节以外的甲状腺腺体回声不均。

CDFI：多数结节周边可见环绕血管，内部血流取决于结节的结构。结节增生为主，轻度或明显增加的血流信号，甚至呈彩球状；结节退化为主，则结节内部无或少许血流信号。结节外腺体血供无明显增多。PWD无特殊。

（二）鉴别诊断

1．单纯性甲状腺肿与毒性甲状腺肿的鉴别 见甲亢一节。

2．结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别 过去认为结节性甲状腺有中与甲状腺腺瘤之间存在5个主要差别：结节性甲状腺肿结节多发，回声强，大小不一，声晕菲薄，结节之间甲状腺回声异常，而甲状腺腺瘤多发者少见，回声较低，声晕明显，结节之间甲状腺回声正常。这些年来，手术病理证实，单发结节性甲状腺肿并不少见，很多结节性甲状腺肿病例结节之间的甲状腺回声正常，鉴别单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤，多发腺瘤与结节性甲状腺肿存在一定困难。

（三）临床意义

超声显象可以正确测量甲状腺的各部分大小，能显示其中有无结节、结节数目、大小、有无囊性变及钙化、对周围器官有无压迫等重要信息，对临床诊断及治疗方案选择、预后或疗效评价均有重要价值。彩色多普勒显像可评价甲状腺组织及病变的血管、血流动力学信息，对诊断、鉴别诊断有意义。