1
实用超声诊断手册
1.9.8 八、眼外伤
八、眼外伤

眼外伤是指眼球及其附属器受外力或锐器损伤,引起眼球破裂、眼内异物滞留、继发眼内出血、感染、视网膜脱离、眼球萎缩等。

(一)眼内异物

1.超声表现

(1)在眼球内、球壁上或眼眶内出现点状、斑块状或团状强回声,后方可伴声影。金属异物后方见尾随“彗星尾”(图5-10)。

图5-10 眼内异物超声示意图

1.彗尾征;2.隆起假象;3.声影;4.异物周围无回声裂隙

(2)隆起假象:异物后方的球壁向前隆起,多见于较大的金属异物。

(3)球壁上或球后软组织异物周围见无回声裂隙,多见于新鲜异物。陈旧性异物无此现象。

(4)磁性试验阳性多见于磁性异物。

(5)继发玻璃体积血、机化或视网膜脱离。

2.诊断标准 具备超声表现第(1)项,结合眼外伤史可诊断眼内异物,若同时具备第(2)~(4)项之一者可明确诊断。第(2)、(4)两项可确定异物的属性。第3项可判定为新鲜异物。

3.临床意义 超声显像可检出金属及非金属异物,明确异物的确切位置,并可在超声引导下将球内非磁性异物及球壁上磁性异物取出。

(二)眼球破裂伤

1.超声表现

(1)眼球失去正常形态,眼球壁强回声带连续性中断,出现无回声间隙。眼球周围可有与其相连的无回声区或低回声区,多边界不清,形态不规则。

(2)眼球轴径缩短,多见于严重裂伤。

(3)继发玻璃体积血,晶状体浑浊和视网膜脱离。

2.诊断标准 具备超声表现第(1)项和外伤史可明确诊断眼球破裂伤,眼内容物脱出。第(2)、(3)两项提示继发性损伤。

(三)眼球萎缩

1.超声表现

(1)眼球各径线小于正常,形态失常。

(2)眼球壁增厚,不光滑。

(3)眼内失去正常回声。内部回声紊乱,可见晶状体钙化,玻璃体机化,视网膜脱离等。

2.诊断标准 有外伤史,具备上述超声表现可明确诊断眼球萎缩。