（一）视网膜脱离（简称网脱）

原发性网脱是指单纯性网脱，多见于近视眼。网脱分完全性、部分性和陈旧性。继发性网脱多由眼部疾病引起。

1．超声表现

（1）部分性视网膜脱离：①玻璃体内见“一”字形强回声带，眼球转动可见该带轻微飘动；②回声带凹面向前，一端连于视神经盘，一端止于视网膜锯齿缘（图5-4左）；③回声带后方为无回声的网膜下积液，回声带与相应球壁的距离反映脱离的程度；④裂孔若大于声束直径时，强回声带显示连续中断，探头需做扇形扫查；⑤锯齿缘解离：探头置于眼球前内（或外）侧，声束指向睫状体边缘可显示网脱回声带与球壁不相连。

（2）完全性视网膜脱离：①眼轴位切面显示强回声带呈“V”字形，宽口向前，窄口向后与视盘相连（图5-4中）。②赤道平面显示玻璃体内环状回声带，环内暗区为玻璃体，环外暗区为网膜下积液，又称同心圆征。其他声像图特点同部分性网脱。

（3）陈旧性视网膜脱离：玻璃体内“一”或“V”字形回声带呈波浪状，厚薄不一，内有小无回声区，回声带短缩（图5-4右）。

2．鉴别诊断 视网膜脱离应与玻璃体内其他膜状回声进行鉴别（表5-1）。

3．临床意义 超声显像可准确判断视网膜脱离的部位、类型及程度，观察治疗效果。对继发性视网膜脱离，能提示大部分病因。

（二）脉络膜脱离

脉络膜和睫状体与其外面巩膜之间的分离，称脉络膜脱离。常见原因有眼内手术、眼外伤及脉络膜肿瘤引起的出血、炎症渗出等。

1．超声表现

（1）玻璃体暗区前半部见半环状回声带，一条或数条，凸面向前，后端与球壁相连，前端超越锯齿缘，后端不与视盘相连（图5-5A）。

（2）回声带缺乏后运动。

（3）回声带与球壁间无回声区为脉络膜上腔积液，回声带与球壁间距离反映脱离的高度。

（4）视网膜接吻征，脉络膜脱离范围大，使其两对侧表面覆盖的视网膜接触（图5-5B）。

（5）常合并继发性视网膜脱离，玻璃体内见两层膜状物与球壁分离。

2．诊断标准 具备声像图1、2、3三项可明确诊断脉络膜脱离。其中第2项是重要的鉴别诊断依据。具备第4项可诊断睫状体脉络膜脱离。鉴别诊断见表5-1。

3．临床意义 超声显像能准确判断脉络膜脱离的部位和程度，并与视网膜脱离、玻璃体机化膜等进行明确鉴别，超声显像检出率明显高于其他检查方法。