颅内肿瘤占全身肿瘤的2%。成人以神经胶质瘤多见；约占半数，肿瘤源于神经组织，呈浸润性生长，无明显边界，常发生出血、囊性变。其次为脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤。小儿脑肿瘤少见，有脉络丛血管瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等。临床表现为颅内压增高及定位症状（视肿瘤部脑组织的功能而定）。

（一）超声表现

1．颅内显示圆形、椭圆形或不规则形的异常回声区（图4-10）

2．肿瘤内回声多样化

（1）实性肿瘤：见于大多数脑肿瘤，为强回声团。神经胶质瘤内部回声不均匀，边界清晰且不整齐。脑膜瘤则边界清晰整齐，内回声均匀，好发于静脉窦附近。

（2）囊性肿瘤：多见于皮样囊肿。表现为无回声，囊壁整齐光滑，有液—液平面，下部有角化物沉渣呈中等或较强回声，也可呈较强的细回声点悬浮其中。

（3）混合性肿瘤：多见于畸胎瘤和神经胶质瘤继发变性坏死等。表现为混合性回声，即病变内有不规则的无回声、强弱不等回声，也可有强回声团、斑，后有声影。

3．肿瘤对邻近组织压迫变形 脑室扩张，脑中线结构向健侧移位（图4-10）。

（二）鉴别诊断

1．颅内出血 与脑肿瘤均具有占位病变的超声表现，应动态观察，出血灶在出血停止后逐渐机化缩小。而脑肿瘤则进行性增大。

2．脑脓肿 早期不易鉴别，应结合病史和临床表现。脓肿形成期，脓腔为无回声，周围显示环状强回声带。

3．脑囊性肿瘤应与假性囊肿、脑包虫囊肿鉴别 主要应结合病史和声像图表现：假性囊肿有脑出血病史，血肿液化形成，可与侧脑室相通，囊壁厚薄不一，不光滑，囊内为无回声或伴有团块状等回声；脑包虫囊肿患者来自牧区，囊内有子囊及头节回声。

（三）临床意义

超声显像能明确颅内肿瘤的大小、部位和性质；可用在颅脑肿瘤手术中硬膜外探查，进行精确定位，以选择最佳手术途径。并且可在超声引导下进行穿刺活检，有助于诊断和治疗。