脑积水是由于脑室系统或蛛网膜下隙梗阻导致脑脊液的产生和吸收平衡障碍而引起脑室扩张。梗阻原因有先天畸形、颅内出血、肿瘤及炎症等。常见于2岁以下婴幼儿，头颅进行性异常增大，颅缝分离，囟门扩大，眼呈“落日”征象，儿童和成人则表现为慢性颅压增高。

（一）超声表现

1．多切面示侧脑室对称性扩大，室壁回声清晰，内为无回声区（图4-8）。

2．脑室系统形态失常，矢状旁切面示侧脑室三角区和后角饱满、增宽，出现时间最早，继之侧脑室体部、前角和下角均增宽。冠状切面图示正常裂隙状的侧脑室增宽，边缘变钝，失去锐利夹角，呈椭圆形。第三脑室亦呈椭圆形，第四脑室也增宽。

3．脑组织受压萎缩变薄，见于重度脑积水。

4．脑积水分度：侧脑室宽度达4～6mm为轻度积水；7～10mm为中度积水；＞10mm为重度积水。

（二）诊断标准

具备超声表现1和2中之一项即可诊断脑积水，第4项是判断脑积水程度的依据。

（三）鉴别诊断

1．脑穿通性囊肿 为脑实质出血的后遗症。显示侧脑室旁脑实质内圆形或分叶状无回声，囊壁呈厚薄不一的强回声，内有不规则强回声团块，可与侧脑室相通。

2．脑脓肿 脓肿壁呈不规整的强回声带，内部为无回声，结合临床表现，易于鉴别。

（四）临床意义

超声显像能明确脑积水的部位和程度，由于其无放射性，不使用镇静药，故已成为婴幼儿脑积水检查的首选方法。